扁桃体炎治疗包括一般治疗即保证休息、给予清淡易消化富含营养食物;药物治疗分细菌感染用抗生素、病毒感染多对症治疗;局部治疗用含漱液含漱、含片消炎止痛;手术治疗有反复发作、过度肥大或成病灶等指征及急性炎症期等禁忌证;特殊人群中儿童治疗需谨慎、老年要关注肝肾功能及手术风险、妊娠期女性用药谨慎且手术一般不宜进行。
休息:患病期间应保证充足的休息,这有助于身体恢复,减少机体消耗,尤其对于儿童患者,充足休息能促进其免疫系统更好地对抗感染。成年人也应避免过度劳累,保证每天有足够的睡眠时间,一般建议7-8小时以上。
饮食:给予清淡、易消化且富含营养的食物,如稀粥、面条、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重咽部不适。儿童患者应注意饮食的多样化,保证营养均衡摄入,以满足生长发育需求。对于因咽痛而进食困难的患者,可适当补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。
药物治疗
抗生素治疗:如果是细菌感染引起的扁桃体炎,如A组乙型溶血性链球菌等,通常需要使用抗生素。青霉素类抗生素是常用的选择,如青霉素G等。但需注意患者是否有青霉素过敏史,如有过敏史则可选用头孢菌素类等其他抗生素。对于儿童患者,使用抗生素时要严格遵循药品说明书和临床规范,根据体重等因素准确用药。
抗病毒药物:如果是病毒感染引起的扁桃体炎,如腺病毒等,一般不需要使用抗病毒药物,主要以对症治疗为主。但对于一些特殊的病毒感染,如传染性单核细胞增多症等引起的扁桃体炎,可能需要特定的抗病毒治疗,但这种情况相对较少见。
局部治疗
含漱液:可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱,具有清洁口腔、杀菌消炎的作用。儿童患者使用含漱液时要注意防止误咽,可选择儿童专用的温和含漱液,并在成人监护下使用。含漱时让液体在口腔内充分与咽部接触,每次含漱时间不宜过短,一般1-2分钟左右。
含片:如碘喉片、西瓜霜含片等,可起到局部消炎、止痛、消肿的作用。儿童患者使用含片时要注意避免呛咳,可选择适合儿童年龄的含片剂型,并按照说明书的剂量使用。
手术治疗
手术指征:如果扁桃体炎反复发作,每年发作4-5次以上,已经影响到患者的正常生活和学习;或者扁桃体过度肥大,引起呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽困难等症状;或者扁桃体炎已经成为其他脏器病变的病灶,如引起风湿性心脏病、肾炎等,可考虑行扁桃体切除术。
手术禁忌证:急性炎症期一般不宜手术,应在炎症消退2-3周后进行;患者有造血系统疾病及凝血功能障碍者;患有严重全身性疾病,如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病等处于不稳定期者;女性患者月经期间或妊娠期;儿童患者手术需谨慎,要充分评估手术的必要性和风险,一般年龄过小(如不满4-5岁)时,扁桃体对机体还有一定的免疫功能,手术应慎重考虑。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童扁桃体炎的治疗需更加谨慎。在药物选择上,要避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。如抗生素的选择要考虑儿童的肝肾功能和药物代谢特点。局部治疗时要注意操作的安全性,防止儿童不配合导致意外。同时,要关注儿童的精神状态、体温等变化,及时调整治疗方案。
老年患者:老年患者身体机能下降,免疫力相对较低,治疗时要密切观察病情变化。在使用药物时,要考虑其肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的药物。对于手术治疗,要充分评估其身体耐受能力和手术风险,综合权衡手术的利弊。
妊娠期女性:妊娠期女性患扁桃体炎时,用药需特别谨慎。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法,如优先采用局部治疗和一般治疗。如果需要使用药物,要咨询医生,选择对胎儿安全的药物。手术治疗一般在妊娠期不宜进行,除非病情非常严重,经过充分评估后才能考虑。



