肝炎是肝脏炎症统称,由多种致病因素致肝脏细胞破坏、功能受损,有常见病因及分类,症状分急性和慢性,诊断靠实验室及影像学检查,治疗分一般和针对病因治疗,预防可通过接种疫苗、注意饮食卫生等措施。
常见病因及分类
病毒性肝炎
甲肝:由甲型肝炎病毒引起,主要通过粪-口途径传播,比如食用被污染的食物或水等。儿童和青少年相对易感染,感染后多为急性发病,及时治疗预后较好。
乙肝:由乙型肝炎病毒感染所致,可通过血液、母婴和性接触传播。不同年龄均可发病,慢性乙肝可能逐渐进展为肝硬化、肝癌等严重疾病。
丙肝:由丙型肝炎病毒引起,主要传播途径为血液传播,如共用注射器、输入被污染的血液等,各年龄段均可发病,慢性丙肝也易发展为肝硬化和肝癌。
丁肝:需依赖乙肝病毒才能感染人体,传播途径与乙肝类似。
戊肝:通过粪-口途径传播,感染因素多为食用被戊肝病毒污染的食物或水,老年人感染后病情往往较重。
药物性肝炎:某些药物在使用过程中可能损伤肝脏,不同年龄人群都可能发生,用药前需关注药物说明书中的肝损伤相关提示,有肝脏基础疾病的人群更易受影响。
酒精性肝炎:长期大量饮酒导致,饮酒量和饮酒年限是重要影响因素,多见于成年男性长期大量饮酒者,会引起肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化等。
自身免疫性肝炎:机体免疫系统错误地攻击自身肝脏细胞,发病机制与自身免疫紊乱有关,女性发病率相对较高,各年龄阶段均可发病。
肝炎的症状表现
急性肝炎:常见症状有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区隐痛等,部分患者可有低热,黄疸型肝炎患者还会出现皮肤和巩膜黄染、尿色加深如浓茶样等表现。
慢性肝炎:症状相对较轻,可能有乏力、疲倦、食欲减退、腹胀等,病情较重时也会出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。
诊断方法
实验室检查
肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、白蛋白等指标,ALT、AST升高往往提示肝细胞受损,胆红素升高提示黄疸相关情况,白蛋白降低可能反映肝脏合成功能下降等。
肝炎病毒标志物检测:如乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体等检测,可明确是否有肝炎病毒感染及感染类型等。
自身抗体检测:自身免疫性肝炎患者可检测到相关自身抗体,如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。
影像学检查:超声检查可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现肝脏有无占位性病变、有无肝硬化等表现;CT或MRI检查对肝脏病变的细节显示更清晰,能辅助诊断肝脏疾病。
治疗原则
一般治疗:急性期患者需卧床休息,病情好转后可适当活动;注意合理饮食,保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入,避免饮酒和使用肝毒性药物等。
针对病因治疗
病毒性肝炎:乙肝、丙肝有相应的抗病毒药物治疗,但需严格遵循适应证和治疗规范;甲肝和戊肝主要是对症支持治疗。
药物性肝炎:首先停用可疑肝损伤药物,然后根据病情进行相应治疗。
酒精性肝炎:首要措施是戒酒,同时进行营养支持等治疗。
自身免疫性肝炎:常用糖皮质激素或联合免疫抑制剂进行治疗,以抑制自身免疫反应。
预防措施
接种疫苗:接种甲肝疫苗和乙肝疫苗是预防甲肝和乙肝的有效措施,可降低相应病毒性肝炎的感染风险。
注意饮食卫生:防止病从口入,不吃生冷食物,尽量不吃街边无卫生保障的食品,蔬菜水果要洗净,喝开水等,预防甲肝、戊肝等通过粪-口途径传播的肝炎。
避免血液暴露:避免共用注射器,在进行有创操作时选择正规医疗机构,防止丙肝等通过血液传播;正确使用安全套,预防乙肝、丙肝通过性接触传播。
适量饮酒:避免长期大量饮酒,降低酒精性肝炎的发生风险。
自身免疫性肝炎的预防:目前尚无明确有效预防措施,但早期发现自身免疫紊乱相关表现并及时就医有助于早期诊断和治疗。



