喉癌的治疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者整体状况综合制定方案，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗，具体方案需由多学科团队评估后确定。
一、手术治疗
手术是早期喉癌（T1-T2期）的主要根治手段，可通过支撑喉镜下激光切除、喉部分切除术（如垂直半喉切除术、水平半喉切除术）等术式保留喉功能，适用于声带活动良好、肿瘤局限于黏膜层或声带浅层的患者。中晚期喉癌（T3-T4期）或术后复发肿瘤常需全喉切除术，切除范围包括全部喉组织，术后需气管切开辅助呼吸，部分患者可通过发音重建术恢复交流能力。儿童患者需严格评估肿瘤风险与治疗耐受性，优先选择微创术式以减少对喉软骨发育的影响；老年患者或合并心肺功能不全者需结合身体状态调整手术范围，必要时采用术前放化疗缩小肿瘤体积，降低手术创伤。
二、放射治疗
放射治疗分为外照射（常规放疗、调强放疗）和近距离放疗（后装放疗），适用于早期喉癌（尤其是拒绝手术或手术风险较高者），可单独使用或与手术联合。早期喉癌（T1-T2N0M0）单纯放疗的5年生存率可达80%~90%，中晚期患者可通过术前放疗缩小肿瘤体积、术中放疗精准消灭残留病灶或术后放疗降低复发风险。放疗过程中可能出现口干、吞咽疼痛、放射性皮炎等短期副作用，长期可能影响唾液腺功能及颈部皮肤弹性。儿童患者需严格控制放疗总剂量（通常<54Gy），避免影响甲状腺、颌骨等发育；老年患者需加强口腔护理，监测心脏、肺部耐受性，糖尿病患者需调整放疗期间血糖管理方案。
三、化学治疗
化学治疗多作为联合治疗手段，常用药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等，方案需根据肿瘤病理类型（鳞状细胞癌为主）及分期选择。新辅助化疗（术前2~3周期）可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；辅助化疗（术后4~6周期）用于中晚期患者降低复发风险；晚期姑息化疗可缓解疼痛、吞咽困难等症状。化疗可能引发骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐）、脱发等副作用。肝肾功能不全患者需调整药物剂量（如顺铂需监测肾功能）；糖尿病患者需注意化疗期间血糖波动，避免使用高渗液体；长期吸烟、酗酒者需在化疗期间戒烟戒酒，减少对正常组织的损伤。
四、靶向治疗
靶向治疗针对肿瘤细胞特定分子靶点，如抗血管生成药物（贝伐珠单抗）、表皮生长因子受体抑制剂（西妥昔单抗）等，适用于晚期或复发喉癌（尤其是晚期无法手术、放化疗耐药者）。与化疗联合使用可提高肿瘤控制率，中位生存期延长约3~6个月。副作用可能涉及皮疹、腹泻、蛋白尿等，孕妇或哺乳期女性禁用；高血压、血栓病史患者需监测血压、凝血功能，调整用药方案；合并心功能不全者需谨慎使用抗血管生成药物。
五、免疫治疗
免疫治疗以PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）为主，适用于PD-L1阳性、晚期或无法手术的患者，需通过免疫组化检测PD-L1表达水平筛选获益人群。免疫治疗单药有效率约20%~30%，联合化疗可提高至40%~50%。常见副作用为免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等），发生率约10%~20%。老年患者需加强营养支持，改善免疫功能；有自身免疫病史（如类风湿关节炎、红斑狼疮）患者需严格评估免疫治疗风险，必要时联合激素抑制不良反应。
特殊人群需重点关注：儿童患者优先选择低剂量放疗或微创术式，避免长期影响生长发育；老年患者需提前优化营养状态（如高蛋白饮食）、控制基础疾病（高血压、糖尿病）以耐受治疗；合并心肺疾病者需术前评估心肺功能储备，必要时联合心肺康复训练；长期吸烟、酗酒者需在治疗期间严格戒烟戒酒，降低肿瘤复发风险。所有治疗方案需由肿瘤内科、耳鼻喉科、放疗科等多学科团队共同制定，以平衡疗效与生活质量。
