过敏性鼻炎目前无法根治，但通过科学规范的管理可有效控制症状，降低发作频率与严重程度。
一、明确过敏原并积极规避。
1. 过敏原检测：临床常用皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，前者适合3岁以上儿童及成人，后者可用于所有年龄段，尤其适用于皮肤试验禁忌者。检测结果需结合症状发作规律（如季节性发作提示花粉过敏，常年性发作需考虑尘螨、宠物皮屑等）综合判断。
2. 常见过敏原及规避策略：季节性过敏原如草花粉（春季4~6月）、树花粉（秋季8~10月）需在高发期减少户外活动，佩戴防花粉口罩、护目镜，外出后及时更换衣物；常年性过敏原如尘螨，需每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品（如防螨床垫套），保持室内湿度40%~60%；宠物皮屑过敏者需限制宠物进入卧室，定期用除螨吸尘器清洁地毯、窗帘，避免使用地毯材质。
二、规范药物治疗以缓解症状。
1. 鼻用糖皮质激素：一线控制药物，适用于中重度症状患者，常见药物如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，需规律使用2周以上起效，长期使用需监测鼻黏膜反应，避免鼻腔干燥出血。2岁以下儿童禁用鼻用激素，3~6岁需在医生指导下使用最低有效剂量。
2. 口服抗组胺药：快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状，第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）嗜睡副作用较少，孕妇建议优先选择氯雷他定（FDA妊娠分级B类），2岁以下儿童避免使用口服抗组胺药，需以生理盐水冲洗鼻腔替代。
3. 白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者，如孟鲁司特钠，儿童需根据年龄调整剂量（2~5岁4mg/日，6~14岁10mg/日），避免长期使用导致精神系统不良反应。
三、非药物干预与长期管理。
1. 鼻腔冲洗：每日早晚用37℃左右生理盐水冲洗鼻腔，每次单侧冲洗15~20秒，儿童需在成人协助下操作，避免呛咳。冲洗后1小时内避免进食，减少鼻腔黏膜水肿影响。
2. 免疫治疗：皮下注射或舌下含服过敏原提取物，适用于尘螨过敏且常规治疗效果不佳者，需连续治疗3~5年，治疗期间避免自行服用抗组胺药，出现全身皮疹、呼吸困难等严重反应时需立即停药就医。
3. 生活方式调整：规律作息，每日运动30分钟以上增强免疫力；避免辛辣、酒精、高盐饮食，减少鼻腔黏膜刺激；雾霾天佩戴N95口罩，室内使用空气净化器（HEPA滤网≥99.97%）。
四、特殊人群管理注意事项。
1. 儿童：3岁以下以规避过敏原（如尘螨、毛绒玩具）和生理盐水冲洗为主，避免接触刺激性气味（如香水、油烟）；3~6岁可短期使用低剂量鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂20μg/日），同时避免过度清洁（如频繁消毒导致菌群失调）。
2. 老年人：优先选择鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂），合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，避免口服抗组胺药诱发体位性低血压；使用抗胆碱能药物（如异丙托溴铵鼻喷雾剂）时需注意尿潴留风险。
3. 孕妇：鼻用糖皮质激素选择布地奈德（妊娠B类），口服药物需经产科医生评估；避免使用口服抗组胺药（如酮替芬），因其可通过胎盘影响胎儿神经系统发育。
五、合并症与急性加重处理。
1. 合并哮喘：同步控制鼻炎与哮喘，避免使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），运动前5分钟预防性使用沙丁胺醇气雾剂；合并鼻息肉者需加用鼻用激素（糠酸氟替卡松），疗程至少12周。
2. 合并鼻窦炎：鼻腔冲洗后需使用鼻用激素+黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），急性发作期（脓涕超过10天）需在医生指导下短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），避免长期自行用药导致耐药性。
（注：以上药物使用需严格遵循处方医嘱，特殊人群用药需由专科医生评估后调整方案，切勿自行增减剂量或停药。）
