耵聍栓塞是外耳道内耵聍聚积成团阻塞外耳道，耵聍正常有保护作用，分泌过多或排出受阻会致其异常积聚，有耳部不适、听力下降等表现，通过耳镜等检查诊断，较小未全阻塞可温水冲洗，较大较硬先用药软化再处理，要避免频繁挖耳、定期请专业医生清洁外耳道来预防。
耵聍的正常作用及异常积聚原因
正常作用：耵聍对外耳道和鼓膜有一定的保护作用，它可以黏附进入外耳道的灰尘、小虫等异物，还能防止异物损伤外耳道皮肤和鼓膜，同时其微弱的抗菌作用有助于维持外耳道的微生物环境稳定。
异常积聚原因
分泌过多：有些人由于遗传因素等原因，耵聍腺分泌旺盛，会导致耵聍分泌量比常人多，容易形成栓塞。例如，有家族性耵聍腺分泌活跃遗传倾向的人群，相对更易出现耵聍分泌过多的情况。
排出受阻：外耳道狭窄、畸形、肿瘤等病变可阻碍耵聍排出。比如先天性外耳道狭窄的患儿，相较于外耳道正常的儿童，耵聍更容易积聚。老年人因外耳道皮肤逐渐角化，耵聍排出功能减退，也较易发生耵聍栓塞。此外，频繁挖耳会损伤外耳道皮肤，导致外耳道皮肤发生炎症反应，进而使耵聍腺分泌增加，同时炎症引起的外耳道肿胀等也会阻碍耵聍排出，像一些有频繁挖耳不良习惯的人群，就处于耵聍栓塞的高风险中。
耵聍栓塞的临床表现
耳部不适：患者可能会感到耳部胀满感、闭塞感。如果是儿童发生耵聍栓塞，可能会出现抓耳、哭闹不安等表现，因为儿童无法准确表达耳部的不适，但会通过行为来示意。
听力下降：耵聍完全阻塞外耳道时，会导致听力下降。声音传导受到阻碍，外界声音传入内耳减少，从而引起听力减退。例如，成人外耳道完全被耵聍堵塞后，会明显感觉到听东西不如以前清楚，而儿童可能会出现对周围声音反应迟钝等情况。
其他症状：若耵聍刺激外耳道皮肤，可引起外耳道炎，出现耳痛症状。当耵聍压迫鼓膜时，还可能引起耳鸣、眩晕等症状。
耵聍栓塞的诊断方法
耳部检查：医生通常会使用耳镜进行检查，通过耳镜可以直接观察到外耳道内是否有耵聍团块阻塞。对于儿童进行检查时，需要更加轻柔、耐心，避免引起儿童的恐惧和不适。例如，使用耳镜检查时，要注意调整合适的光线和角度，清晰地查看外耳道及鼓膜情况。
影像学检查：一般情况下耳镜检查即可明确诊断，但对于一些特殊情况，如外耳道畸形等导致耳镜检查受限，可能会借助颞骨CT等影像学检查来辅助诊断，了解外耳道及中耳的详细结构，判断耵聍栓塞的程度和周围组织的情况。
耵聍栓塞的处理方法
较小且未完全阻塞外耳道的耵聍：可使用温水冲洗法。但需要注意，对于儿童、老年人以及患有某些耳部疾病（如鼓膜穿孔等）的人群要谨慎使用。冲洗时要注意水温适宜，一般为37℃左右，避免过冷或过热刺激鼓膜引起不适。冲洗过程中要密切观察患者的反应，如有异常应立即停止冲洗。
较大或较硬的耵聍栓塞：需要先使用药物软化耵聍，常用的药物有5%-10%的碳酸氢钠溶液，一般需要每日滴耳3-4次，每次数滴，持续2-3日，使耵聍软化后再进行冲洗或用器械取出。在使用药物软化耵聍时，要考虑患者的年龄因素，儿童使用药物时要注意药物的浓度和使用剂量，避免对儿童的外耳道和鼓膜造成损伤。对于不能配合冲洗或器械取出的患者，如不合作的儿童，可能需要在麻醉下进行耵聍取出。
耵聍栓塞的预防措施
避免频繁挖耳：应纠正频繁挖耳的不良习惯，挖耳可能会损伤外耳道皮肤，导致耵聍腺分泌增加，还可能引起外耳道感染等问题。无论是儿童还是成人，都要尽量减少不必要的挖耳行为。
定期清洁外耳道：可以定期到医院由专业医生进行外耳道清洁，但不要自行随意清洁，尤其是没有专业知识和工具的情况下。对于一些特殊人群，如老年人、儿童等，更要注意定期观察外耳道情况，如有耵聍积聚及时处理。例如，老年人可以让家人协助观察外耳道，儿童则需要家长关注其耳部相关表现，发现异常及时就医处理。
