心肺复苏适用心跳呼吸骤停者,成人仰卧坚实面施救者跪一侧双手交叠按两乳头连线中点频率至少次/分钟深度至少厘米不超厘米后开放气道清理异物人工呼吸按压与通气比例为:儿童按压部位为两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处频率同成人深度约为胸廓前后径三分之一按压与通气比例婴儿为:儿童为特殊人群老年人操作要注意力度适中;指压止血法适用于动脉出血临时止血头顶部等出血有相应搏动点压迫儿童指压要轻柔;加压包扎止血法适用于静脉和毛细血管出血有骨折先固定再包扎儿童要注意松紧度观察肢体末端;绷带包扎法有环形等适不同部位儿童要注意松紧度观察肢体;上肢骨折固定用夹板等固定在胸壁使肘关节屈曲度前臂中立位儿童选合适夹板定期查血液循环;下肢骨折固定将伤肢与健肢捆绑用长等夹板固定儿童注意材料安全性和血液循环;烧烫伤后立即用流动冷水冲洗受伤部位时间一般为分钟左右降低温度减轻损伤用纱布覆盖伤口面积大等严重送医院。
适用情况:当患者心跳呼吸骤停时需进行。对于成年人,首先让患者仰卧在坚实平面上,施救者跪在患者一侧,双手交叠,用掌根按压患者两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米;然后开放气道,清理口腔异物等,进行人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,按压与通气比例为30:2。对于儿童,按压部位为两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处,按压频率同样100-120次/分钟,按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5厘米),通气频率为儿童12-20次/分钟,婴儿12-20次/分钟,按压与通气比例婴儿为3:1,儿童为15:2。特殊人群如老年人,操作时要注意力度适中,因为老年人骨骼等组织相对脆弱,避免造成肋骨骨折等损伤。
止血措施
指压止血法:适用于动脉出血的临时止血。例如头顶部出血,可在耳前对着下颌关节处摸到颞浅动脉搏动点,用拇指压迫;面部出血可在下颌角前面约1.5厘米处摸到面动脉搏动点进行压迫止血。对于四肢出血,如前臂出血,可在肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉搏动点进行压迫。儿童由于血管较细,指压时要注意力度轻柔,避免过度压迫导致局部缺血坏死。
加压包扎止血法:用无菌纱布或干净布料覆盖伤口,再用绷带等进行加压包扎,适用于静脉出血和毛细血管出血。对于有骨折的伤口,先固定骨折部位,再进行加压包扎,避免骨折端移动加重损伤。
创伤包扎
绷带包扎法:常用的有环形包扎,适用于肢体粗细均匀部位,如手腕、脚踝等,将绷带做环形重叠缠绕;螺旋包扎法,用于肢体粗细不等部位,如前臂、大腿等,一圈比一圈向上缠绕,每圈覆盖前圈的1/2-2/3;螺旋反折包扎法,用于更粗的肢体且有一定倾斜度的部位,如小腿,每圈反折一次,反折处不要在伤口或骨突处。儿童包扎时要注意绷带松紧度,过紧会影响血液循环,过松则达不到包扎效果,要经常观察肢体末端的颜色、温度等情况。
骨折固定
上肢骨折固定:可使用夹板或硬纸板等,将骨折上肢固定在胸壁上,用绷带等固定,使肘关节屈曲90度,前臂呈中立位。对于儿童上肢骨折,要选择合适长度的夹板,固定时避免固定过紧,同时要考虑儿童的生长发育特点,固定后要定期检查血液循环等情况。
下肢骨折固定:可将伤肢与健肢捆绑固定,使用长夹板从腋下至足底,短夹板从腹股沟至足底,然后用绷带等固定。儿童下肢骨折固定时要注意固定材料的安全性,避免使用过硬或过粗糙的材料损伤皮肤,并且要确保固定牢固但不影响血液循环。
烧烫伤急救
冷疗:烧烫伤后立即用流动的冷水冲洗受伤部位,时间一般为15-30分钟,可降低伤处温度,减轻损伤程度。对于儿童烧烫伤,冷水温度要适宜,避免过冷刺激引起儿童不适甚至加重损伤,冲洗时要轻柔,防止弄破水泡。然后用干净的纱布等覆盖伤口,避免感染。如果烧烫伤面积较大或情况严重,应立即送往医院。