甲肝疫苗接种时间因人群而异,儿童一类疫苗18月龄接种1剂次甲肝减毒活疫苗,二类疫苗甲肝灭活疫苗基础免疫18月龄和24-30月龄或12月龄和24月龄各1剂次;成人未接种且有高风险的可选减毒活疫苗(1剂次)或灭活疫苗(2剂次,间隔6-12个月);免疫力低下人群接种前评估基础病,既往感染过甲肝一般不接种,明确无抗体且有风险则接种;未按程序接种的儿童和成人需尽早补种。
一、常规接种时间
1.儿童接种
一类疫苗:国产甲肝减毒活疫苗常规免疫程序为18月龄接种1剂次;二类疫苗中的甲肝灭活疫苗,基础免疫程序为18月龄和24-30月龄各接种1剂次,或者12月龄和24月龄各接种1剂次。对于儿童来说,按照国家免疫规划程序接种甲肝疫苗可以有效预防甲肝感染,18月龄接种甲肝减毒活疫苗是基于儿童免疫系统发育情况以及甲肝病毒感染的流行特点来确定的时间点,此时接种能够在儿童面临甲肝病毒感染风险增加之前建立免疫保护。
2.成人接种
对于成人中未接种过甲肝疫苗且有甲肝病毒感染高风险的人群,如从事食品加工、餐饮服务、卫生保健等行业的人员,以及到甲肝流行地区旅行的人群等。如果之前未接种过甲肝疫苗,可根据自身情况选择接种甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗。一般来说,甲肝减毒活疫苗只需接种1剂次;甲肝灭活疫苗基础免疫通常需要接种2剂次,两剂次之间间隔6-12个月。成人接种时间的选择主要依据其甲肝病毒暴露风险,通过及时接种疫苗可以降低感染甲肝的可能性,因为成人一旦感染甲肝,相比儿童可能出现更严重的临床症状,如黄疸持续时间更长、肝功能损害更严重等。
二、特殊人群接种时间考虑
1.免疫力低下人群
对于患有慢性疾病(如慢性肝病、糖尿病等)导致免疫力低下的人群,在接种甲肝疫苗前需要评估其基础疾病的控制情况。如果基础疾病控制稳定,可按照常规接种程序接种甲肝疫苗,但可能需要更密切观察接种后的反应。例如,患有慢性乙型肝炎的患者,本身肝脏功能存在一定问题,接种甲肝疫苗后需要关注是否出现发热、局部红肿等一般反应,以及是否对肝脏功能产生不良影响。因为免疫力低下人群接种疫苗后产生免疫应答的能力可能不如健康人群,所以需要谨慎选择疫苗种类和确定接种时间,并在接种后加强监测。
2.既往感染过甲肝的人群
既往感染过甲肝的人群一般不需要再接种甲肝疫苗,因为感染甲肝后人体会产生持久的免疫力。但如果既往感染情况不明确,需要通过血清学检查来确定是否具有保护性抗体。如果血清学检查显示没有保护性抗体,且有甲肝病毒暴露风险,可按照相应的疫苗接种程序进行接种。例如,通过检测甲肝抗体(抗-HAV)来判断,如果抗-HAVIgM阴性、抗-HAVIgG阳性,说明既往感染过甲肝且已恢复并具有免疫力;如果抗-HAVIgM和抗-HAVIgG均阴性,则需要考虑接种甲肝疫苗。
三、补种情况的接种时间
1.未按程序接种的儿童
如果儿童未按照国家免疫规划程序接种甲肝疫苗,需要尽早补种。对于18月龄未接种甲肝减毒活疫苗的儿童,如果属于一类疫苗补种,需要按照免疫程序尽快完成接种;如果是二类疫苗的甲肝灭活疫苗未按程序接种,也需要尽快补种剩余剂次,补种时间间隔按照疫苗说明书要求进行,一般间隔1个月以上等。补种的原因是为了确保儿童能够获得对甲肝的免疫保护,因为随着时间推移,儿童面临甲肝病毒感染的风险仍然存在,及时补种可以弥补之前未接种带来的免疫保护缺失。
2.成人补种
成人之前未接种过甲肝疫苗,现在发现有甲肝病毒暴露风险,需要尽快补种。如果选择接种甲肝减毒活疫苗,只需补种1剂次;如果选择接种甲肝灭活疫苗,则需要按照基础免疫程序补种剩余剂次,补种时间间隔同样按照疫苗说明书执行。成人补种甲肝疫苗是为了防止在有暴露风险时感染甲肝,因为成人一旦感染甲肝可能带来更严重的健康影响,所以及时补种对于保护成人健康非常重要。



