小腿粉碎性骨折伤残等级评定依《人体损伤致残程度分级》，受骨折严重程度及恢复情况、肢体功能影响、年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，需专业法医等依病历、检查及恢复情况综合评定，可能涉及十级、九级、八级等不同等级。
1.骨折的严重程度及治疗后恢复情况
骨折粉碎程度：如果小腿粉碎性骨折碎骨块非常多，骨折端移位明显，这会对伤残等级评定产生不利影响。例如，严重的粉碎性骨折导致骨缺损较大等情况，会使骨折愈合难度增加，恢复后的功能障碍可能更严重。从科学研究角度看，严重粉碎性骨折往往需要更长时间的治疗和康复，且恢复后的肢体功能恢复程度是评定伤残等级的重要依据。
治疗方式及预后：如果经过手术等治疗后，骨折能够良好愈合，肢体功能恢复较好，那么伤残等级相对会低一些；但如果治疗后出现骨折不愈合、骨髓炎等并发症，或者肢体功能恢复不佳，如踝关节、膝关节活动受限明显等，伤残等级就会相应提高。比如，若因小腿粉碎性骨折治疗后导致踝关节活动度比正常侧减少超过一定比例，就会影响伤残等级的判定。
2.对肢体功能的影响
运动功能：小腿是下肢重要的运动结构，粉碎性骨折后可能影响行走、站立等基本运动功能。若骨折愈合后导致下肢负重能力下降，行走距离明显缩短，或者出现跛行等情况，都会影响伤残等级。研究表明，下肢运动功能的丧失程度是伤残评定的关键指标之一，小腿粉碎性骨折造成的运动功能障碍程度不同，对应的伤残等级不同。
关节功能：小腿与踝关节、膝关节等密切相关，粉碎性骨折可能累及这些关节，导致关节僵硬、活动受限。例如，膝关节活动范围减小，无法正常屈曲和伸展到正常角度，这会严重影响日常生活活动，如上下楼梯等，从而影响伤残等级的评定。
3.年龄因素
儿童：儿童处于生长发育阶段，小腿粉碎性骨折后，骨折愈合能力相对较强，但如果治疗不当可能会影响骨骼的正常生长发育，导致肢体不等长等问题。比如，儿童小腿粉碎性骨折后如果复位不良，可能会影响患肢的正常生长，进而对未来的肢体功能产生长期影响，在伤残评定时需要考虑到儿童的特殊生长发育情况，其伤残等级的判定可能会与成人有所不同，且需要更密切关注后续的生长发育和功能恢复情况。
成人：成人小腿粉碎性骨折后，伤残等级主要依据骨折治疗后的肢体功能恢复情况来判定。不同年龄段的成人，其身体的恢复能力和对伤残的耐受等情况虽有差异，但主要还是以骨折愈合后实际的肢体功能障碍程度为判定核心。
4.性别因素：一般来说，性别对小腿粉碎性骨折伤残等级评定本身没有直接影响，但在康复过程中，由于不同性别的身体恢复特点和生活需求不同，可能会在一定程度上影响对功能障碍程度的主观感受，但这并不是判定伤残等级的核心因素，伤残等级判定主要还是基于客观的肢体功能检查和恢复情况。
5.生活方式因素：如果受伤者在受伤前从事重体力劳动等需要下肢有良好功能的工作，那么小腿粉碎性骨折后对其生活和工作的影响更大，在伤残等级评定时会考虑到其因伤导致的劳动能力丧失程度等情况。例如，一名从事建筑工作的男性，小腿粉碎性骨折后可能无法再从事原工作，其伤残等级评定会更关注其肢体功能丧失对劳动能力的影响程度；而如果是一名从事轻体力工作或退休人员，其伤残等级评定主要依据肢体本身的功能障碍情况。
6.病史因素：如果受伤者本身有其他影响骨折愈合或肢体功能恢复的基础疾病，如糖尿病等，那么骨折愈合时间可能会延长，且发生并发症的风险增加，这会影响伤残等级的评定。因为基础疾病会干扰正常的治疗和恢复过程，导致肢体功能恢复不佳，从而可能使伤残等级相对更高。例如，糖尿病患者小腿粉碎性骨折后，伤口愈合可能更困难，骨折不愈合的几率增加，进而影响最终的伤残等级判定。
要准确确定小腿粉碎性骨折的伤残等级，需要由专业的法医或司法鉴定人员依据详细的病历资料、临床检查结果以及伤者的恢复情况等进行综合评定。
