退行性膝关节炎治疗需遵循个体化原则，综合病情、年龄与身体状况制定策略：非药物治疗包括运动疗法（低强度有氧运动、关节活动度训练、肌力训练）、物理治疗（热敷与冷敷、超声波与冲击波、支具与矫形器）及生活方式调整（体重管理、活动调整、辅助工具）；药物治疗涵盖非甾体抗炎药（外用与口服制剂）、关节腔内注射（透明质酸钠、糖皮质激素）及改善病情药物（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）；手术治疗有关节镜清理术、截骨术与全膝关节置换术（TKA），后者针对严重病例；特殊人群如老年人、糖尿病患者、骨质疏松患者及妊娠期女性需注意相应用药与检查禁忌；康复与随访方面，术后分阶段康复，定期复查X线监测假体情况，并建立健康档案动态调整治疗。患者应主动参与决策，与医生共制长期管理计划以平衡疗效与生活。
一、非药物治疗
1.运动疗法
（1）低强度有氧运动：如游泳、骑自行车，可增强股四头肌力量，减轻关节负荷。研究显示，每周3次、每次30分钟的水中运动可显著改善膝关节功能评分。
（2）关节活动度训练：通过被动或主动屈伸运动，维持关节灵活性，避免僵硬。需注意避免过度屈膝（超过90°）动作。
（3）肌力训练：重点强化股四头肌内侧头，采用直腿抬高、靠墙静蹲等动作，每日2组、每组10次。
2.物理治疗
（1）热敷与冷敷：急性期（48小时内）使用冰敷减轻肿胀，慢性期采用热敷促进血液循环。
（2）超声波与冲击波治疗：通过机械振动促进软骨代谢，缓解疼痛。
（3）支具与矫形器：轻度患者可使用护膝稳定关节，重度患者可定制矫形鞋垫调整下肢力线。
3.生活方式调整
（1）体重管理：BMI每降低1单位，膝关节负荷减少4倍。建议通过饮食控制与运动实现每周0.5~1kg的减重目标。
（2）活动调整：避免长时间站立、跪姿或爬楼梯，使用电梯替代楼梯，减少关节磨损。
（3）辅助工具：使用手杖或助行器分担关节压力，推荐单侧手杖（握于健侧）。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
（1）外用制剂：如双氯芬酸凝胶，适用于轻度疼痛，局部不良反应较少。
（2）口服制剂：选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）胃肠道副作用较小，但需注意心血管风险。
2.关节腔内注射
（1）透明质酸钠：补充关节液黏弹性，缓解疼痛，效果持续约3~6个月。
（2）糖皮质激素：急性滑膜炎时短期使用（每年≤3次），可快速控制炎症。
3.改善病情药物
（1）氨基葡萄糖：部分研究显示可延缓软骨退变，但需长期（≥6个月）使用。
（2）硫酸软骨素：与氨基葡萄糖联用可能增强疗效。
三、手术治疗
1.关节镜清理术
适用于机械性症状（如游离体、半月板撕裂）患者，可缓解疼痛并推迟全膝置换时间。
2.截骨术
针对单间室病变的年轻患者，通过调整下肢力线减轻病变区域压力。
3.全膝关节置换术（TKA）
（1）适应证：严重疼痛、功能障碍，保守治疗无效者。
（2）术后康复：术后早期（24小时内）开始被动关节活动，术后2周可负重行走。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：合并心血管疾病者慎用NSAIDs，优先选择外用制剂或对乙酰氨基酚。
2.糖尿病患者：需监测血糖变化，因部分药物可能影响糖代谢。
3.骨质疏松患者：术前需评估骨密度，必要时补充钙剂与维生素D。
4.妊娠期女性：禁用NSAIDs与X线检查，优先采用物理治疗与支具固定。
五、康复与随访
1.术后康复：分阶段进行肌力训练、关节活动度训练与步态训练，6周内避免深蹲与跪姿。
2.定期随访：每3~6个月复查膝关节X线，监测假体位置与骨溶解情况。
3.长期管理：建立健康档案，记录疼痛评分与功能状态，动态调整治疗方案。
退行性膝关节炎的治疗需遵循个体化原则，早期以非药物治疗为主，中晚期结合药物与手术干预。患者应主动参与治疗决策，与医生共同制定长期管理计划，以实现最佳疗效与生活质量的平衡。
