抗休克最基本的治疗措施包括恢复有效循环血量、维持呼吸功能、纠正内环境紊乱、控制原发病及对症监测，其核心目标是快速改善组织灌注与氧供。
1. 恢复有效循环血量：需在确诊休克后立即启动，首选晶体液（如0.9%氯化钠注射液、乳酸林格液）快速扩容，成人初始补液速度可达500~1000ml/h，儿童按20ml/kg快速输注。严重低血容量性休克（如创伤性出血）需同时联合红细胞悬液纠正贫血；胶体液（如6%羟乙基淀粉）仅用于血浆白蛋白＜25g/L或晶体液扩容效果不佳时。补液目标为：成人尿量恢复至0.5ml/(kg·h)以上，中心静脉压维持在8~12cmH2O，平均动脉压≥65mmHg，乳酸水平＜2mmol/L。特殊人群中，老年患者需严格控制补液速度（＜100ml/h），避免容量负荷过重诱发急性心衰；婴幼儿需按体重计算补液量（首剂20ml/kg），监测前囟张力预防脑水肿；孕妇采用左侧卧位（右倾15°~30°）减少子宫对下腔静脉的压迫，优先经上肢静脉补液以降低仰卧位低血压风险。
2. 维持呼吸功能：保持气道通畅，神志不清者需快速建立人工气道（经口气管插管），儿童选择带套囊气管导管（无套囊导管易致气道损伤）。常规给予鼻导管或面罩吸氧，目标血氧饱和度≥95%；当PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg时启动机械通气，设置潮气量6~8ml/kg，避免过度通气（PaCO2维持35~45mmHg）。特殊人群中，老年患者需加强气道湿化（每小时湿化液10~15ml）预防痰液黏稠；哮喘或慢性阻塞性肺疾病合并休克患者需避免使用β受体激动剂（可能加重心律失常），优先采用无创通气（BiPAP模式），压力支持水平从5cmH2O逐步上调至15cmH2O。
3. 纠正内环境紊乱：立即检测动脉血气，pH＜7.2时需补充碳酸氢钠（剂量=0.5×BE×体重kg，分2次给予），糖尿病患者需避免过量碱化诱发酮症酸中毒。高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，优先静脉注射10%葡萄糖酸钙（10ml）+胰岛素（0.1U/kg），同时暂停含钾药物。肾功能不全患者需控制晶体液总量（＜2000ml/日），避免加重代谢性酸中毒。特殊人群中，肝硬化合并休克者需严格限制液体总量（＜1000ml/日），预防腹水加重；孕妇需避免使用肾毒性利尿剂（如呋塞米），以利尿剂治疗心衰需监测尿酮体，防止胎儿窘迫。
4. 控制原发病：低血容量性休克需立即止血（如外伤压迫止血、手术止血），骨折患者需制动固定；感染性休克需在2小时内启动广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌+厌氧菌，如碳青霉烯类），根据血培养结果调整；心源性休克需针对病因（急性心梗行PCI，心律失常者电复律），避免使用洋地黄类药物（可能诱发室颤）。特殊人群中，老年感染性休克者需优先选择口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）过渡至静脉制剂，避免静脉穿刺部位感染；儿童感染性休克禁用肾上腺皮质激素（＜3岁），＞3岁可短期使用氢化可的松（5mg/kg·日）。
5. 对症监测与支持：持续监测心率、血压、尿量（每小时记录）、中心静脉压（CVP＜5cmH2O提示容量不足，＞15cmH2O提示心功能不全），每30分钟记录乳酸水平（动态下降＞20%提示复苏有效）。血压持续低于70mmHg时，在充分容量复苏后可使用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05μg/kg·min起始），避免小剂量多巴胺（＜5μg/kg·min）用于休克复苏（无明确脏器保护作用）。特殊人群中，儿童禁用去甲肾上腺素（＜2岁），可用肾上腺素（0.01μg/kg·min）；肾功能衰竭患者需启动连续性肾脏替代治疗（CRRT），清除炎症介质，维持电解质平衡。
注：所有治疗需在监护仪持续监测下进行，24小时内完成病因筛查（如出血部位、感染源定位），动态调整治疗方案以避免多器官功能障碍综合征（MODS）。
