曼陀罗中毒的急救处理包括清除毒物（催吐、洗胃、导泻）、药物治疗（用毒扁豆碱、毛果芸香碱等解毒）、对症支持治疗（监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制惊厥），还有特殊人群（儿童、老年人）注意事项，儿童要小心催吐、精准用药等，老年人要注意洗胃对心肺影响及药物选择等。
1.清除毒物
催吐：若患者清醒且能配合，在中毒不久时可让其饮用大量温水，然后用手指刺激咽后壁催吐，重复多次，以排出胃内未吸收的毒物。对于儿童，要谨慎操作，避免误吸。因为儿童的吞咽反射和气道保护功能相对较弱，催吐时需防止呕吐物堵塞气道导致窒息。
洗胃：催吐后应尽早进行洗胃，一般在中毒后4-6小时内效果较好。可选用2%碳酸氢钠溶液等碱性溶液洗胃，因为曼陀罗中的主要有毒成分莨菪碱等在碱性环境中可部分分解。但要注意，若患者出现惊厥难以配合洗胃，需谨慎操作，同时要密切监测患者的生命体征。对于有基础疾病的患者，如老年人可能伴有心肺功能减退，洗胃时要注意避免因洗胃导致的反流误吸等风险。
导泻：洗胃后可经胃管注入硫酸钠或硫酸镁等泻剂导泻，以促进肠道内残留毒物的排出。儿童导泻时要根据体重准确计算泻剂用量，防止因导泻过度引起脱水等并发症。
药物治疗
1.解毒药物
毒扁豆碱：是一种胆碱酯酶抑制剂，可对抗曼陀罗中毒引起的胆碱能神经功能受抑制的症状。它能透过血-脑屏障，迅速缓解中枢神经系统症状，如躁动、惊厥等。但使用时要注意其可能引起的不良反应，如心动过缓、低血压等。对于有心血管疾病的患者，如冠心病患者，使用毒扁豆碱时需密切监测心电图等指标。
毛果芸香碱：为胆碱受体激动剂，可直接兴奋M胆碱受体，对抗曼陀罗中毒的外周症状，如口干、皮肤潮红、瞳孔散大等。对于儿童患者，使用毛果芸香碱时要注意剂量的准确性，因为儿童对药物的耐受性和反应性与成人不同。同时要观察用药后患者的瞳孔变化、唾液分泌等情况，以调整用药剂量。
对症支持治疗
1.生命体征监测
持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。曼陀罗中毒可能影响自主神经系统，导致体温调节紊乱，出现体温升高；也可能影响心血管系统，引起心率加快或减慢、血压波动等。对于老年人，其基础生命体征可能本身就不稳定，更要加强监测频率。儿童患者由于各器官功能发育不完善，生命体征变化可能更为迅速，需密切关注。
2.保持呼吸道通畅
对于出现惊厥、昏迷的患者，要将其头部偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，防止呕吐物窒息。必要时可进行气管插管或气管切开，建立人工气道。在儿童护理中，要特别注意保持气道通畅，因为儿童的气道相对狭窄，分泌物清理不及时更容易导致窒息。要定期suction口腔和气道，确保呼吸顺畅。
3.控制惊厥
若患者出现惊厥，可选用地西泮等药物进行镇静。但儿童使用地西泮时要严格按照体重计算剂量，静脉注射速度要缓慢，以免引起呼吸抑制等严重不良反应。同时要采取措施防止患者在惊厥时受伤，如在患者身下垫软物等。对于有神经系统基础疾病的患者，使用镇静药物时要谨慎评估，避免加重神经系统损害。
特殊人群注意事项
1.儿童
儿童曼陀罗中毒时，由于其代谢和排泄功能尚未完善，对毒物的耐受性更差。在急救处理中，催吐时要特别小心，避免误吸。药物使用上要严格按照儿童剂量调整，如毛果芸香碱等药物的剂量计算要精确。同时，要密切观察儿童的精神状态、瞳孔变化等，因为儿童对中毒症状的表达可能不清晰，需要医护人员更加细致地观察和判断病情。
2.老年人
老年人曼陀罗中毒时，往往伴有多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在急救处理中，洗胃时要注意避免导致老年人的心肺功能进一步恶化，如避免过度洗胃引起的反流误吸，以及洗胃过程中对血压、心率的影响。药物选择上要考虑老年人的肝肾功能减退情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，同时要密切监测用药后的不良反应，因为老年人对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同。
