过敏性鼻炎的治疗需以避免接触过敏原为核心，结合非药物干预、药物治疗及长期管理策略，根据个体过敏程度及合并症调整方案。
一、非药物干预措施
1. 避免接触过敏原：通过过敏原检测明确致敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等），采取针对性规避措施。尘螨过敏者需定期清洁家居，使用防螨床品及空气净化器；花粉过敏者在花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩及护目镜；动物皮屑过敏者避免饲养宠物或减少与宠物接触。
2. 环境控制措施：保持室内湿度适宜（40%~60%），定期通风换气，使用防螨、抗菌床品，减少灰尘、霉菌滋生。鼻腔冲洗可使用生理盐水或海盐水，每日1~2次，清除鼻腔内过敏原及分泌物，缓解鼻塞、流涕症状，改善鼻腔微环境。
3. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜，均衡饮食，增加富含维生素C、维生素D及Omega-3脂肪酸的食物摄入（如新鲜蔬果、深海鱼类），适度运动增强免疫力。
二、药物治疗方案
1. 抗组胺类药物：口服或鼻用抗组胺药可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，适合轻中度患者。口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）需注意可能的嗜睡副作用，2岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用；鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷雾剂）起效较快，无明显全身副作用，儿童需根据年龄调整剂型。
2. 鼻用糖皮质激素：中重度患者首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂），连续使用1~2周可见症状缓解，长期规律使用可降低复发率。2岁以下儿童需评估获益与风险，优先选择低剂量治疗方案，孕妇建议孕中晚期（13~37周）谨慎使用，需经产科医生与耳鼻喉科医生共同评估。
3. 白三烯调节剂：适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者（如孟鲁司特钠），对阿司匹林诱发的哮喘患者可同时缓解鼻炎症状，2~14岁儿童可选择咀嚼片或颗粒剂型，6岁以下需严格遵医嘱调整剂量。
三、免疫治疗
1. 标准化变应原免疫治疗：适用于尘螨、花粉等单一或少量过敏原致敏的中重度患者，需进行皮下注射或舌下含服脱敏治疗，疗程通常为3~5年。皮下注射需在医院进行，观察期内监测过敏反应；舌下含服需避免空腹或餐后立即用药，糖尿病患者慎用含蔗糖剂型。
2. 治疗监测：免疫治疗期间需定期复查肺功能、鼻腔黏膜反应，记录症状评分及过敏原暴露情况。合并严重过敏体质（如湿疹、严重哮喘）者需排除治疗禁忌症，治疗过程中出现严重全身反应（如呼吸困难、低血压）时立即终止并就医。
四、特殊人群管理
1. 儿童：优先采用非药物干预（如鼻腔冲洗、环境控制），2岁以下避免使用口服抗组胺药，鼻用糖皮质激素需选择儿科专用剂型，使用前评估鼻腔发育情况；3~12岁儿童可联合短期低剂量药物治疗，避免长期单一用药导致鼻黏膜干燥。
2. 老年人：合并高血压、冠心病、肾功能不全者需避免口服抗组胺药（如氯苯那敏可能加重前列腺增生患者排尿困难），优先选择鼻用药物；肝肾功能减退者需调整药物剂量，定期监测肝肾功能指标，避免与降压药、抗凝药联用引发相互作用。
3. 妊娠期女性：孕早期（前12周）以非药物干预为主，孕中晚期（13~37周）如症状持续加重，可短期使用鼻用糖皮质激素（低剂量）或氯雷他定（FDA妊娠分级B类），哺乳期女性需在用药期间暂停母乳喂养。
五、长期管理与预防复发
1. 症状监测：每日记录症状严重程度（打喷嚏次数、鼻塞持续时间、鼻腔分泌物量），使用标准化评分表（如ARIA症状评分）评估控制效果。
2. 季节性防护：花粉季前2周开始鼻腔冲洗，外出佩戴防花粉口罩，室内关闭门窗并使用空气净化器；尘螨季节定期清洁被褥，每周用55℃以上热水洗涤床单被罩。
3. 合并症管理：过敏性鼻炎合并哮喘者需同步控制哮喘症状，使用支气管扩张剂时评估鼻腔反应；合并鼻窦炎者需在鼻腔冲洗基础上，遵医嘱使用抗生素及黏液溶解剂，避免滥用减充血剂（如羟甲唑啉）导致药物性鼻炎。
