喉咙痛是常见的上呼吸道不适症状，多数由病毒感染（如普通感冒、流感病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）、环境刺激（干燥、用嗓过度）、过敏反应或反流性因素引发。以下从常见病因、伴随症状、特殊人群应对、非药物干预及药物使用原则展开说明。
一、常见病因及特征
病毒感染：普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒等）或流感病毒是最常见诱因，常伴鼻塞、流涕、打喷嚏，扁桃体无明显脓点或仅轻微红肿，发热多为低热（37.3~38℃）且持续时间短（1~3天）。EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症，表现为高热、咽痛剧烈、颈部淋巴结肿大。
细菌感染：A组β溶血性链球菌感染占细菌性咽炎的60%~70%，典型症状为高热（38.5℃以上）、扁桃体红肿伴白色脓点或脓苔、颈部淋巴结肿痛，吞咽时疼痛加重，部分患者伴头痛、全身肌肉酸痛，需通过咽拭子培养确诊。
环境与生活方式因素：长期处于干燥环境（如冬季暖气房）、用嗓过度（教师、歌手等职业）或吸烟、二手烟暴露，会导致咽喉黏膜充血水肿，表现为咽部异物感、声音嘶哑，检查可见咽喉黏膜干燥或轻度充血。
过敏与反流：尘螨、花粉等过敏原刺激咽喉黏膜引发过敏性咽炎，常伴鼻痒、打喷嚏、咳嗽，脱离过敏原后症状缓解；胃食管反流（GERD）因胃酸反流至咽喉，夜间或空腹时症状加重，部分患者有反酸、烧心感，咽喉镜检查可见黏膜充血水肿或散在溃疡。
二、伴随症状与病情判断
发热+脓点：提示细菌感染可能性大，需及时就医排查链球菌性咽炎。
鼻塞+流涕+低热：病毒感染（普通感冒）可能性高，对症处理即可。
持续咽痛+吞咽困难+呼吸急促：儿童需警惕会厌炎（尤其婴幼儿），应立即就医，避免气道梗阻风险。
夜间咽痛加重+反酸：高度怀疑反流性咽炎，需调整饮食（睡前2小时禁食）并咨询消化科医生。
三、特殊人群的风险与应对
儿童（2~12岁）：免疫力尚未完善，易因病毒感染引发喉炎（表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣），需避免自行使用成人药物，2岁以下禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），3岁以下慎用复方感冒药；若出现拒食、流口水、呼吸费力，立即就医。
孕妇（孕期2~9月）：激素水平变化导致咽喉黏膜敏感性增加，易加重反流，建议左侧卧位（减少胃酸反流）、少食多餐（每餐七分饱），慎用含伪麻黄碱的药物（可能影响胎盘血流），用药前需经产科医生评估。
老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，细菌感染易诱发急性心衰或血糖波动，需密切监测体温、血压及血糖，症状持续3天未缓解或出现胸闷、心慌时立即就诊。
四、非药物干预与安全护理
温盐水含漱：取37~40℃温水（约250ml）加0.9%生理盐水（约5ml），每次含漱15~20秒，每日3次，可减轻黏膜水肿与炎症。
湿润环境管理：使用冷雾加湿器（每日换水，防止霉菌滋生），湿度控制在50%~60%，避免空调直吹咽喉部。
饮食调整：避免辛辣、过烫（＞60℃）或酸性食物（柑橘、番茄），推荐温凉流质（粥、米汤）、富含维生素C的软食（猕猴桃、梨）。
发声休息：教师、歌手等职业人群减少高声讲话，儿童避免哭闹过度，可用手势或文字交流。
五、药物使用原则与禁忌
对症选药：对乙酰氨基酚（≥2个月）或布洛芬（≥6个月）可缓解疼痛与发热，按说明书计算剂量（儿童按体重10~15mg/kg，成人每次500mg，每日不超过4次）。
抗生素使用：仅确诊链球菌性咽炎时使用，如青霉素类或头孢类，疗程10天（缩短疗程易复发），用药前需确认无青霉素过敏史。
特殊人群用药禁忌：12岁以下儿童禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星，影响软骨发育）；孕妇禁用ACEI类降压药（可能致胎儿肾损伤）；哮喘患者慎用含可待因的止咳药（抑制呼吸中枢）。
六、就医指征
出现以下情况需尽快就诊：持续咽痛超5天、高热不退（＞39℃）、呼吸困难、吞咽困难加重、皮疹或关节痛、儿童拒食或精神萎靡，成人伴耳痛、颈部肿块需排查颈部淋巴结炎或扁桃体周围脓肿。
