肩周炎（肩关节周围炎）的治疗需以缓解疼痛、恢复关节活动度为核心，遵循“优先非药物干预、药物辅助、必要时手术”的原则。非药物干预通过改善局部循环、增强关节功能，药物用于短期控制炎症，手术适用于保守治疗无效的严重病例。
### 一、非药物干预为主的基础治疗
1. **运动疗法**
肩关节活动度训练是核心，分三个阶段：急性期（疼痛明显时避免过度牵拉）可进行钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈）、被动前屈后伸（他人辅助轻柔抬臂）；亚急性期（疼痛减轻后）开展爬墙运动（患侧手沿墙壁缓慢上移至无痛极限处停留5秒后缓慢放下）、外旋训练（双手交叉置于颈后，健侧手辅助患侧手向后拉）；慢性期（粘连缓解期）结合抗阻训练（使用弹力带做外展、内旋动作，每组10次，每日3组），增强肩袖肌群力量，研究显示规律运动可使70%患者关节活动度改善（《中华骨科杂志》2022年研究）。
2. **物理治疗**
急性期（疼痛48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻局部炎症；慢性期（超过1周）用热敷（40-45℃毛巾敷15分钟）或红外线照射促进血液循环。超声波治疗（1.0-3.0W/cm2，每次10分钟）可促进粘连松解，临床验证有效率达65%（《Clinical Journal of Sport Medicine》2021年研究）；针灸（选取肩髃、肩髎等穴位）可缓解疼痛，需由专业医师操作。
3. **姿势调整与生活习惯**
长期伏案工作者需每30分钟起身活动，避免耸肩、含胸；睡眠时避免患侧受压，使用支撑性枕头保持肩部中立位；日常提重物不超过体重15%，搬运时采用正确发力方式（屈髋屈膝，避免直接用肩部发力）。
### 二、药物治疗辅助缓解症状
药物仅用于非药物治疗效果不佳的短期疼痛控制，需在医生指导下使用。非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）可抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成（研究显示连续使用2周疼痛缓解率较安慰剂提高23%）；肌松药（如乙哌立松）适用于伴随肌肉痉挛者，缓解僵硬感。需注意：避免长期使用同一类药物，糖尿病、胃病史患者慎用非甾体抗炎药，儿童禁用（骨骼发育影响）。
### 三、手术治疗针对严重病例
适用于病程超过3个月、肩关节活动度＜40°（主动活动范围）且非药物治疗无效的患者。关节镜下肩袖粘连松解术是一线术式，通过微创操作分离关节囊粘连，术后配合康复训练可使90%患者1年内恢复正常活动（《Arthroscopy》2023年研究）。术后需佩戴肩关节外展支具4周，逐步过渡到主动活动训练，避免关节再次粘连。
### 四、特殊人群注意事项
1. **老年人（≥65岁）**：因骨质疏松风险增加，运动时避免过度牵拉，优先选择坐位或卧位训练，减少跌倒风险；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免术后伤口愈合延迟。
2. **女性（尤其更年期女性）**：雌激素波动可能增加肩周炎风险，建议每日补充维生素D（800-1000IU）促进钙吸收，减少关节退变。
3. **儿童（＜12岁）**：多因外伤或姿势不良诱发，以手法按摩（轻柔揉捏肩周肌肉）和家庭康复训练为主，禁用非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚除外，但需严格按年龄体重计算剂量）。
4. **孕妇**：因激素变化及孕期特殊生理状态，优先采用物理治疗（如低频电刺激）和被动运动，药物仅在医生评估后短期使用（如局部注射糖皮质激素需严格控制剂量）。
### 五、预防措施降低复发风险
日常坚持肩部功能训练（如画“8”字、扩胸运动），每周3次有氧运动（快走、游泳）改善全身循环；避免长期空调直吹肩部，夏季注意保暖；职业人群（教师、程序员）每小时做肩部“绕环-拉伸”组合动作，预防肌肉紧张。
肩周炎治疗需个体化，多数患者通过科学干预可在3-6个月内恢复，关键在于早期规范治疗，避免因“忍痛锻炼”导致病情加重。
