前庭功能检查是通过评估前庭系统对空间定向、运动感知及平衡调节的能力，结合眼震特征、平衡姿势等参数，诊断眩晕、平衡障碍等疾病的临床技术，主要包括前庭眼反射检查（如冷热试验、旋转试验）、平衡功能检查（如Romberg试验、静态姿势描记法）及位置性试验（如Dix-Hallpike试验）等项目。
1 常见检查项目及临床应用
1.1 前庭眼反射检查
1.1.1 冷热试验：通过外耳道注入30~44℃（或-30~-40℃）的水（或空气），刺激水平半规管内淋巴流动，诱发水平性眼震，记录眼震持续时间、强度及方向，可鉴别周围性（如梅尼埃病）与中枢性（如脑干病变）眩晕。检查前需清洁耳道耵聍，儿童因无法配合可能需口服水合氯醛镇静，避免刺激后呕吐；老年人需评估心肺功能，避免温度刺激诱发心律失常。
1.1.2 旋转试验：通过旋转椅以0.1~10°/s加速度旋转头部，记录眼震速度、慢相角速度等参数，可量化评估半规管功能完整性，单侧半规管轻瘫（如外伤后）时患侧半规管反应减弱。检查中需保持头部固定，颈椎不稳者旋转角度限制在30°以内，旋转后需静卧10分钟以上，防止眩晕叠加。
1.1.3 眼震电图（ENG）：通过电极记录眼球运动电位变化，客观分析眼震振幅、频率及相位，可区分生理性（如生理性水平眼震）与病理性眼震（如自发性水平眼震提示中枢病变）。检查前4小时禁食，避免饮酒；戴接触镜者需提前取下，电极片选择低敏医用胶，减少皮肤刺激。
1.1.4 前庭诱发肌源性电位（VEMP）：通过短声刺激或振动刺激，记录胸锁乳突肌或眼外肌电位，可诊断垂直半规管功能（如后半规管耳石症）及椭圆囊病变。婴幼儿检查时需用安抚奶嘴减少哭闹，避免声刺激剂量过高（2000Hz短声0.5~1.0μPa/cm2）；成人检查中需放松颈部肌肉，避免吞咽干扰电位记录。
1.2 平衡功能检查
1.2.1 闭目直立试验（Romberg试验）：患者双足并拢站立，先睁眼后闭眼维持30秒，观察是否摇晃或倾倒。睁眼稳定、闭眼不稳提示本体感觉障碍（如糖尿病周围神经病变），睁眼与闭眼均不稳提示前庭功能异常。检查前移除鞋子，儿童需家长搀扶，防止地面反光或姿势不稳摔倒。
1.2.2 单足站立试验：单足站立（如右足）10秒后换足，双侧站立时间差＞5°提示前庭功能不对称。老年人需选择扶手支撑，平衡障碍者缩短站立时间至5秒，避免跌倒；糖尿病患者检查前监测血糖，防止低血糖加重头晕。
1.2.3 静态姿势描记法（Posturography）：通过足底压力传感器记录重心位移轨迹，分析前庭-视觉-本体感觉整合能力，可量化评估平衡策略（如视觉依赖型、前庭依赖型）。检查前1小时避免进食高糖食物，孕妇优先选择坐位检查，防止仰卧位子宫压迫下腔静脉。
1.3 位置性试验
1.3.1 Dix-Hallpike试验：患者坐于床沿，头向一侧偏30°后迅速仰卧垂头（与床面成30°角），观察10~30秒内是否出现短暂水平旋转性眼震，阳性提示后半规管耳石症。检查前需评估颈椎稳定性，颈椎损伤者调整头位至＜15°，避免诱发疼痛；检查中家属需观察，防止患者突然起身。
2 特殊人群检查注意事项
2.1 儿童：＜3岁者优先采用非侵入性检查（如Romberg试验、VEMP），避免旋转试验诱发呕吐；VEMP检查时家长需辅助固定头部，声刺激剂量按体重调整；检查后观察1小时无不适方可离院，有哮喘病史者慎用镇静药物。
2.2 老年人：检查前测量血压（收缩压＞160mmHg暂缓冷热试验），心率＞100次/分暂停旋转试验；ENG检查选择低敏电极片，皮肤干燥者用生理盐水清洁；有认知障碍者家属陪同，检查前签署知情同意书，记录既往跌倒史。
2.3 特殊病史人群：癫痫患者检查前停用抗癫痫药1个半衰期，检查后恢复用药；颈椎病患者Dix-Hallpike试验限制后仰角度，旋转试验仅额状面旋转；孕妇检查中保持仰卧位＜20分钟，选择坐位平衡试验替代静态描记法。
