乙脑疫苗常见不良反应包括一般反应和异常反应，一般反应有局部反应（接种部位红肿疼痛等，多可自行消退，可清洁护理、适当热敷）和全身反应（发热，多为低热，可休息、多饮水、物理降温或药物退热）；异常反应有过敏反应（罕见但严重，需立即就医）和神经系统反应（极个别出现惊厥等，要保持呼吸道通畅并送医）。不同人群有不同注意事项，婴幼儿需密切观察反应、精细护理；特殊病史儿童接种前需医生评估；成人也需观察自身反应，有异常及时就医。
一、一般反应
1.局部反应：接种后数小时至24小时左右，接种部位可能出现红肿、疼痛等情况。一般红肿直径在2.5cm以下为弱反应，2.6-5cm为中反应，5cm以上为强反应。多数儿童局部反应会在1-2天内自行消退，这是因为疫苗作为外来物质刺激机体局部免疫系统，引发炎症反应所致。对于年龄较小的婴幼儿，家长要注意保持接种部位清洁干燥，避免孩子搔抓，防止继发感染。如果局部红肿疼痛较明显，可在24小时后适当进行热敷，但要注意温度适中，避免烫伤孩子娇嫩的皮肤。
2.全身反应：部分儿童可能出现发热，一般为低热，体温在37.5-38.5℃之间较为常见，少数会出现中度发热，体温38.6-39.0℃，个别可能出现高热，体温超过39.0℃。发热通常在接种后1-2天内出现，持续1-2天可自行缓解。这是由于疫苗刺激机体免疫系统产生免疫应答，导致体温调节中枢功能紊乱引起发热。对于发热的儿童，要让孩子多休息，适量多饮水，促进代谢。根据孩子的年龄和发热程度采取相应措施，如年龄较大、精神状态尚可的儿童，可采用物理降温，用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，但要注意避免擦拭接种部位；如果体温超过38.5℃且孩子出现明显不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等药物退热，但需严格遵循药品说明书的年龄禁忌等规定，优先选择非药物干预方法缓解发热带来的不适。
二、异常反应
1.过敏反应：较为罕见，但一旦发生可能比较严重。表现为接种后数分钟至数小时内出现皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、血压下降等过敏性休克表现。过敏反应的发生是因为个体对疫苗中的某些成分过敏，机体免疫系统过度反应。如果孩子在接种后出现上述过敏表现，应立即就医，及时给予肾上腺素等抗过敏、抗休克治疗。对于有明确疫苗过敏史的儿童，在接种乙脑疫苗前要如实告知医生，避免再次接种导致严重过敏事件发生。
2.神经系统反应：极个别儿童可能出现神经系统相关反应，如惊厥等。惊厥多发生在接种后短时间内，可能与个体的神经系统易感性有关。如果儿童发生惊厥，要让孩子平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免窒息，同时立即送往医院进行紧急处理。有神经系统疾病病史的儿童在接种乙脑疫苗前，家长应详细向医生告知孩子的病史，由医生评估接种的风险和收益后再决定是否接种。
三、不同人群的注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，接种乙脑疫苗后出现不良反应的概率可能相对较高。家长要密切观察婴幼儿接种后的反应，尤其是接种后的前24小时内。注意观察体温变化、接种部位情况以及孩子的精神状态等。由于婴幼儿皮肤娇嫩，接种部位的护理要更加精细，避免感染。在发热等不适时，要按照儿科安全护理原则进行护理，优先采用非药物方法缓解不适，如适当减少衣物、保证水分摄入等。
2.特殊病史儿童：对于有神经系统疾病、过敏体质等特殊病史的儿童，接种乙脑疫苗前必须经过医生的严格评估。例如，有癫痫病史的儿童，接种后发生惊厥等神经系统反应的风险可能增加，医生会权衡接种疫苗预防乙脑的重要性和可能出现的风险后再做决定。如果决定接种，要在接种后密切观察孩子的神经系统症状。
3.成人：成人接种乙脑疫苗后出现不良反应的概率相对较低，但也不能完全忽视。成人接种后也需要观察局部和全身反应情况，尤其是本身有基础疾病的成人，如患有过敏性疾病、自身免疫性疾病等，接种后要注意自身症状变化，如有异常及时就医。
