休克的处理包括恢复有效循环血量，通过补充合适液体并监测相关指标；积极处理原发病，针对不同病因如失血性、感染性、心源性休克采取相应控制出血、抗感染、改善心肌供血等措施；纠正酸碱平衡失调，监测并根据情况补充碱性药物；应用血管活性药物，依病情选用并精准计算儿童用药剂量；改善微循环，使用改善微循环药物及保暖等措施。
一、恢复有效循环血量
1.补充血容量：
这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应根据休克的类型和患者的具体情况选择合适的液体。例如，对于低血容量性休克，常需快速补充晶体液，如生理盐水、复方氯化钠溶液等，晶体液可快速补充血管内容量，但维持时间较短；也可适当补充胶体液，如羟乙基淀粉等，胶体液维持血浆胶体渗透压的时间较长。一般先快速输入晶体液，再根据情况补充胶体液。对于感染性休克等情况，还需要注意液体的渗透压、酸碱度等对机体的影响。在补充血容量过程中，要密切监测患者的中心静脉压（CVP）、血压、尿量等指标来调整补液的速度和量。中心静脉压正常范围一般为5-12cmHO，当CVP低时提示血容量不足，可加快补液；当CVP高时则需考虑心功能等情况。对于儿童患者，由于其生理特点，补液更需精确计算，要根据体重等因素调整补液量和速度，避免补液过多或过少对儿童的循环、呼吸等系统造成不良影响。
二、积极处理原发病
1.针对不同病因的处理：
失血性休克：如果是外伤等导致的失血，应迅速采取措施控制出血，如进行手术止血、应用止血带等。例如，对于肝脾破裂等引起的失血性休克，需要尽快进行手术修复破裂的器官以制止出血。
感染性休克：要积极控制感染，及时选用有效的抗生素进行抗感染治疗。需要进行病原学检查，如血液、分泌物等的培养和药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素。同时，要处理感染源，如清除脓肿、引流感染灶等。对于儿童感染性休克，由于其免疫功能和生理储备相对较弱，更要尽早明确感染灶并进行处理，避免感染进一步加重导致休克恶化。
心源性休克：如果是心肌梗死等引起的心源性休克，需要采取改善心肌供血、增加心肌收缩力等措施。如对于急性心肌梗死患者，可根据情况进行溶栓治疗或介入治疗以恢复冠状动脉血流，改善心肌功能。对于儿童心源性休克，可能由先天性心脏病等原因引起，需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如先心病患儿可能需要手术纠正心脏结构异常等。
三、纠正酸碱平衡失调
1.监测与纠正：
休克时常伴有酸碱平衡紊乱，常见的是代谢性酸中毒。要密切监测动脉血气分析等指标。对于轻度的代谢性酸中毒，在补充血容量后常可自行纠正，但对于严重的代谢性酸中毒，需要适当补充碱性药物，如碳酸氢钠。但使用碳酸氢钠时要谨慎，因为大量快速输入可能会引起一些不良反应。对于不同年龄的患者，纠正酸碱平衡的策略也有差异。儿童由于其机体的缓冲能力和代谢特点与成人不同，在使用碱性药物时更要严格掌握剂量和速度，避免对儿童的酸碱平衡和其他生理功能造成不良影响。
四、血管活性药物的应用
1.根据病情选用：
在补充血容量的基础上，如果休克仍未纠正，可考虑使用血管活性药物。例如，对于感染性休克，可使用去甲肾上腺素等缩血管药物来升高血压，保证重要脏器的灌注；也可使用多巴胺等兼具缩血管和扩血管作用的药物，根据患者的具体情况调整剂量。对于心源性休克等情况，血管活性药物的使用需要更加谨慎，要在改善心功能的基础上合理选用。在儿童患者中，使用血管活性药物时要密切监测血压、心率等指标，根据儿童的体重等精确计算药物剂量，避免药物不良反应对儿童造成伤害。
五、改善微循环
1.药物等干预：
对于休克晚期可能出现的微循环障碍，可使用改善微循环的药物，如低分子右旋糖酐等。低分子右旋糖酐可以降低血液黏稠度，改善微循环。但在使用过程中要注意其可能引起的过敏等不良反应。对于儿童患者，使用此类药物时要注意剂量和过敏情况的观察，因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同。同时，还可以通过其他措施来改善微循环，如保暖等，因为低温会加重微循环障碍。
