荨麻疹主要分为急性荨麻疹、慢性自发性荨麻疹、物理性诱导性荨麻疹及血管性水肿四大类，不同类型在病程、诱因和临床表现上存在显著差异。
一、急性荨麻疹
1. 定义与病程：病程≤6周，起病急骤，症状持续数小时至数天可自行缓解，消退后无色素沉着。
2. 常见诱因：食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒感染如感冒、柯萨奇病毒，细菌感染如扁桃体炎）、昆虫叮咬、物理刺激（如冷热交替、摩擦）。
3. 临床表现：风团呈鲜红色或苍白色，大小不等、形状不规则，可泛发全身，伴剧烈瘙痒；严重时累及呼吸道出现胸闷、呼吸困难，累及胃肠道出现腹痛、呕吐、腹泻；部分患者伴随发热、乏力等全身症状，极少数因喉头水肿导致窒息，需紧急处理。
4. 高危人群：儿童（免疫系统发育不完全，易因感染诱发）、过敏体质者（既往有过敏性鼻炎、哮喘）、近期接触新食物或药物者，女性在经期免疫力波动时风险略增。
二、慢性自发性荨麻疹
1. 定义与病程：风团或血管性水肿反复发作≥每周至少2次，持续时间≥6周，病因复杂，无明确诱发因素。
2. 发病机制：多数与自身免疫相关（约30%-50%患者甲状腺自身抗体阳性），少数与慢性感染（如幽门螺杆菌）、精神压力（长期焦虑）、慢性疾病（糖尿病、肝肾疾病）相关。
3. 临床表现：风团时发时消，无明显昼夜规律，瘙痒程度因人而异，部分患者因长期发作出现焦虑、失眠等精神症状，风团消退后不留痕迹。
4. 特殊影响因素：女性发病率高于男性（约2：1），中年人群（30-50岁）高发，长期熬夜、饮食不规律者易加重症状，合并过敏性鼻炎、哮喘的患者病程更长。
三、物理性诱导性荨麻疹
1. 寒冷性荨麻疹：接触冷物（如冷水、冷空气）后数分钟内出现风团，好发于暴露部位（面部、手部），遇热后消退，部分患者伴随头痛、腹泻等全身反应，女性在经期症状加重。
2. 日光性荨麻疹：暴露于紫外线（尤其是UVA）后1-2小时出现风团，好发于面部、颈部等暴露部位，夏季症状加重，需避免日光直射，外出时佩戴宽檐帽、穿长袖衣物。
3. 压力性荨麻疹：皮肤受压（如腰带过紧、长时间坐姿）后4-6小时出现风团，持续8-72小时，常见于掌跖、臀部等受压部位，久坐、肥胖人群风险较高。
4. 其他类型：运动性荨麻疹（运动后10-30分钟出现风团）、水源性荨麻疹（接触水后5-10分钟出现风团，持续30分钟），均需避免相应诱发因素。
四、血管性水肿
1. 定义与特点：为皮肤深层组织水肿，非凹陷性，累及皮下脂肪、黏膜下层，与荨麻疹常伴随出现（约15%-20%慢性荨麻疹患者合并血管性水肿），好发于眼睑、口唇、舌、四肢末端。
2. 高危诱因：食物过敏（如坚果、贝类）、药物（如ACEI类降压药）、感染（如EB病毒感染），累及呼吸道时可导致喉头水肿，表现为声音嘶哑、呼吸困难，需紧急就医。
治疗原则：
1. 急性荨麻疹：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），非药物干预包括避免抓挠、冷敷止痒，若出现呼吸困难、持续呕吐等严重症状，需立即就医。
2. 慢性荨麻疹：需长期规范用药，药物包括第二代抗组胺药、H2受体拮抗剂（如西咪替丁），非药物干预包括规律作息、减少压力、避免可疑过敏原，部分患者需联合免疫调节剂。
3. 物理性荨麻疹：优先避免诱发因素（如寒冷性需保暖，日光性需防晒），药物治疗同慢性荨麻疹，低龄儿童（<2岁）慎用抗组胺药，优先冷敷等非药物措施。
特殊人群温馨提示：
- 儿童：急性荨麻疹占比高，症状多较轻，避免自行使用抗组胺药，需在医生指导下用药，若出现风团持续超过24小时、伴随高热或呼吸困难，立即就医。
- 孕妇：慢性荨麻疹需在医生评估后使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免孕期接触未知过敏原，避免热水烫洗皮肤，减少焦虑情绪。
- 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，优先选择非镇静类抗组胺药，监测肾功能，避免因药物副作用加重基础疾病，避免使用刺激性强的止痒药膏。
