股骨粗隆间骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有牵引治疗，包括皮牵引和骨牵引；手术治疗有内固定手术（如DHS、PFNA、伽马钉）和人工关节置换术（如人工股骨头置换术、全髋关节置换术）。不同人群治疗需考虑，老年患者综合评估全身状况选治疗方案，术后防并发症；年轻患者选有效内固定促愈合防并发症。康复治疗贯穿始终，早期锻炼肌肉，随骨折愈合增加活动。
一、非手术治疗
（一）牵引治疗
1.皮牵引：适用于无明显移位的稳定型骨折等情况，对于一些不能耐受手术的老年患者可能是首选。通过皮牵引装置将重量施加于患肢，起到复位和固定的作用，需要定期调整牵引重量和方向以维持骨折的对位对线，牵引时间一般为6-8周，之后根据骨折愈合情况更换为髋人字石膏等固定。
2.骨牵引：对于移位明显的股骨粗隆间骨折，骨牵引可作为术前的临时治疗措施，也可用于不能手术的患者。常用的有股骨髁上牵引等，牵引重量一般根据患者的体重等因素来确定，通过持续牵引使骨折逐渐复位，牵引期间需要密切观察患肢的血运、神经情况等。
二、手术治疗
（一）内固定手术
1.动力髋螺钉（DHS）：是治疗股骨粗隆间骨折常用的内固定装置。其原理是通过拉力螺钉将股骨头颈骨折块加压固定，再通过侧方钢板和股骨干固定，提供稳定的固定结构。适用于大部分稳定型的股骨粗隆间骨折，尤其是老年患者身体状况能耐受手术的情况。手术可以使患者早期离床活动，减少卧床并发症的发生。
2.股骨近端防旋髓内钉（PFNA）：具有较强的抗旋转和抗短缩能力。手术时将髓内钉插入髓腔，利用近端的防旋叶片和远端的锁钉来固定骨折。对于不稳定型的股骨粗隆间骨折，如反向骨折等有较好的固定效果，手术创伤相对DHS可能稍小，能减少手术时间和出血量，患者术后康复相对较快。
3.伽马钉：也是一种髓内固定装置，通过髓内钉和远端锁钉来固定骨折，其抗旋转性能较好，适用于多种类型的股骨粗隆间骨折，尤其对于一些骨质较差的患者，髓内固定可以提供较好的生物力学稳定性。
（二）人工关节置换术
1.人工股骨头置换术：适用于高龄、身体状况较差、骨折难以复位和内固定失败风险高的患者。通过置换股骨头，可使患者早期下床活动，减少长期卧床带来的肺部感染、深静脉血栓等并发症。但术后可能存在假体松动、脱位等并发症，需要患者在术后注意避免过度屈髋等动作。
2.全髋关节置换术：对于合并有严重髋关节疾病，如股骨头坏死等，同时又发生股骨粗隆间骨折的患者，或者年轻、身体状况较好的患者，可考虑全髋关节置换术。该手术可以同时解决骨折和髋关节病变的问题，但手术创伤相对较大，对患者的要求相对较高。
三、不同人群的治疗考虑
（一）老年患者
老年患者往往合并有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。在治疗上需要综合评估患者的全身状况，选择合适的治疗方案。对于身体状况较差、预期寿命较短的患者，非手术治疗可能更合适，以减少手术风险；而对于身体状况较好、预期寿命较长的患者，手术治疗尤其是内固定手术或人工关节置换术可以改善预后，提高生活质量。在术后护理中，要注意预防肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症，加强营养支持，控制基础疾病。
（二）年轻患者
年轻患者的股骨粗隆间骨折多由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等，骨折往往比较严重，不稳定型骨折多见。治疗上应尽量选择有效的内固定方法，以恢复骨折的解剖复位和良好的生物力学稳定性，促进骨折愈合，减少后期出现创伤性关节炎等并发症的风险。同时，年轻患者术后康复训练应积极进行，以尽快恢复患肢功能。
四、康复治疗
无论采取手术治疗还是非手术治疗，康复治疗都是至关重要的环节。在骨折复位固定后，早期就应开始进行患肢的肌肉收缩锻炼，如股四头肌等长收缩，以防止肌肉萎缩。对于手术患者，在术后疼痛缓解后，可逐渐进行髋关节、膝关节的屈伸活动等康复训练。非手术治疗的患者在牵引期间也需要进行患肢肌肉的等长收缩锻炼和未固定关节的活动锻炼。随着骨折愈合情况的进展，逐渐增加负重和关节活动的范围，一般在骨折愈合后（大约3-6个月，根据骨折愈合情况而定）可恢复正常的行走等活动，但需要逐渐增加活动量和强度。
