双侧乳突炎症是双侧乳突部位的炎症病变，病因有感染（细菌、病毒）、外伤、全身性疾病等；临床表现有耳部（耳痛、耳道分泌物、听力下降）和全身（发热、乏力）症状；诊断靠耳部检查（耳镜、乳突触诊）和影像学（CT）；治疗需抗感染、对症（退热、缓解耳痛）；预后多数可愈，不及时治有并发症风险，注意休息、饮食、定期复查。
一、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。上呼吸道感染时，病原体可通过咽鼓管蔓延至乳突，引发炎症。例如，儿童由于咽鼓管短、宽、直，更容易通过此途径感染，从而导致双侧乳突炎症的发生风险相对较高。成年人若有鼻窦炎等疾病，也可能因炎症蔓延累及双侧乳突。
病毒感染：某些病毒感染也可能累及乳突，引发炎症。如流感病毒感染后，机体免疫力下降，容易继发细菌感染，进而导致乳突炎症。
2.其他因素
外伤：耳部受到外伤时，如颞骨骨折等，可能破坏乳突的正常结构，使局部防御能力下降，容易引发炎症。这种情况在有耳部外伤史的人群中需要特别关注，无论是单侧还是双侧，都可能因外伤导致双侧乳突炎症。
全身性疾病：一些全身性疾病会影响机体的免疫力，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，包括乳突炎症。此类患者双侧乳突炎症的发生可能与全身免疫状态密切相关，需要综合治疗糖尿病和乳突炎症。
二、临床表现
1.耳部症状
耳痛：双侧乳突炎症时，患者可出现双侧耳部疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等。儿童可能表现为哭闹不安，因为无法准确表达疼痛，但会通过异常的行为来提示耳部不适。
耳道分泌物：外耳道可能有分泌物，分泌物的性质根据病情不同而有所差异。初期可能为稀薄的分泌物，随着病情发展，可能变为脓性分泌物。
听力下降：炎症累及中耳结构时，会影响声音的传导，导致双侧听力下降。儿童由于正处于语言发育阶段，听力下降可能会影响其语言学习和交流，需要家长密切关注。
2.全身症状
发热：患者可能出现发热症状，体温可升高至38℃以上。儿童体温调节中枢不稳定，发热时可能出现惊厥等情况，需要及时处理。
乏力：全身不适、乏力也是常见的全身症状，患者会感觉身体虚弱，活动耐力下降。
三、诊断方法
1.耳部检查
耳镜检查：通过耳镜可以观察到鼓膜的情况，双侧乳突炎症时，鼓膜可能充血、穿孔等。儿童的鼓膜相对较薄，检查时需要更加轻柔。
乳突触诊：乳突部位可有压痛，双侧乳突炎症时，双侧乳突均有压痛感。但儿童由于乳突骨缝尚未闭合，乳突触诊的表现可能不太典型，需要结合其他检查综合判断。
2.影像学检查
CT检查：CT可以清晰地显示双侧乳突的结构，观察是否有骨质破坏、乳突气房混浊等情况。对于诊断双侧乳突炎症及其严重程度具有重要价值。例如，通过CT可以看到双侧乳突气房内是否有积液、炎症浸润等表现。
四、治疗原则
1.抗感染治疗
根据病原体的不同选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但在使用抗生素时，需要注意儿童的年龄和肝肾功能，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
2.对症治疗
退热：对于发热患者，可采用物理降温或药物降温。物理降温适用于各年龄段患者，如温水擦浴等；药物降温需要根据患者年龄选择合适的退热药物，儿童应避免使用可能有严重不良反应的药物。
缓解耳痛：可采用局部热敷等方法缓解耳痛，但要注意温度适中，避免烫伤儿童。
五、预后及注意事项
1.预后
大多数双侧乳突炎症患者经过及时有效的治疗后可以治愈。但如果治疗不及时，可能会导致并发症，如颅内感染等，严重影响预后。儿童由于机体抵抗力相对较弱，发生并发症的风险相对较高，需要密切观察病情变化。
2.注意事项
休息：患者需要注意休息，保证充足的睡眠，有利于机体恢复。儿童要保证足够的睡眠时间，营造安静舒适的睡眠环境。
饮食：饮食要清淡、营养丰富，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，避免食用辛辣刺激性食物。儿童的饮食要注意营养均衡，保证生长发育所需的营养。
定期复查：治疗后需要定期复查耳部情况，如通过耳镜、CT等检查，了解双侧乳突炎症的恢复情况。儿童复查时要配合医生的检查，家长要协助做好相关准备工作。
