咽炎可由病毒、细菌感染及环境等因素诱发,症状有局部和全身表现,诊断靠体格检查和实验室检查,治疗分病毒和细菌感染性,多数预后好;新冠感染由新型冠状病毒感染所致,通过呼吸道飞沫和密切接触传播,症状有常见表现,诊断靠核酸和抗原检测,治疗分一般和对症治疗,多数预后好但重型、危重型预后差,不同年龄人群在各方面表现和预后有差异。
一、病因方面
1.咽炎:多由病毒(如腺病毒、副流感病毒等)、细菌(如A组乙型溶血性链球菌等)感染引起,也可因环境因素(长期处于粉尘、化学物质污染环境)、用声过度、过敏等因素诱发,不同年龄人群因生活环境、接触病原体等差异,发病情况有所不同,比如儿童可能因在学校等集体环境中易接触病原体而相对更易患病毒性咽炎,长期用声过度的教师等人群易患慢性咽炎。
2.新冠感染:是由新型冠状病毒感染所致,病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,人群普遍易感,不同年龄、性别人群感染后表现可能有差异,一般而言,老年人等基础疾病较多的人群感染后发展为重症的风险相对较高。
二、症状表现方面
1.咽炎:
局部症状:主要有咽部干燥、疼痛、灼热、吞咽困难等,急性咽炎起病较急,可伴有咽部红肿,慢性咽炎则多有咽部异物感、痒感、干燥感等,症状相对迁延。不同年龄人群症状表现可能有一定特点,儿童患咽炎时可能因表达不清而更易出现哭闹、拒食等表现。
全身症状:急性咽炎可能伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状,体温可因感染病原体不同而有不同程度升高,慢性咽炎全身症状一般不明显。
2.新冠感染:
常见症状:以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。不同人群症状严重程度差异较大,儿童感染后症状相对成人可能更不典型,有的可能仅表现为轻度发热、咳嗽等。
三、诊断方面
1.咽炎:
体格检查:医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部情况,急性咽炎可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生等;慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁有少量散在淋巴滤泡等。
实验室检查:病毒感染引起的咽炎,可通过咽拭子病毒分离、血清学检查等发现相应病毒;细菌感染引起的咽炎,血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,咽拭子培养可发现相应致病菌。不同年龄人群在进行实验室检查时需注意采集标本的难易程度等差异,儿童咽拭子采集相对较困难。
2.新冠感染:
核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测鼻咽拭子、痰等标本中的新型冠状病毒核酸,是诊断新冠感染的重要依据,不同人群核酸检测结果的准确性在技术上有相应保障,但实际操作中需规范采集标本等。
抗原检测:可用抗原检测试剂进行检测,操作相对简便,但准确性相对核酸检测可能稍低,不同人群抗原检测的敏感性等可能因个体差异有一定不同。
四、治疗方面
1.咽炎:
病毒感染性咽炎:多为自限性,主要采取对症治疗,如使用含漱液(如复方硼砂含漱液)缓解咽部不适,注意休息、多饮水等,儿童患者需特别注意保证充足水分摄入,避免因发热等导致脱水。
细菌感染性咽炎:需使用抗生素治疗,如青霉素类等,但具体用药需根据病原体药敏情况,儿童使用抗生素时要严格遵循药品说明书及相关用药规范,避免滥用。
2.新冠感染:
一般治疗:包括隔离、休息、保证充足营养、维持水电解质平衡等,不同年龄人群的休息要求、营养需求等有所不同,儿童需要更精心的护理以保证充足休息和合理营养摄入。
对症治疗:如发热时可根据病情选择合适的非药物降温等措施(儿童优先非药物干预),对于出现咳嗽等症状可使用相应对症药物,但儿童用药需格外谨慎,严格按照儿童用药规格等。
五、预后方面
1.咽炎:多数咽炎患者经过及时恰当治疗后预后良好,急性咽炎一般可在数天至一周左右恢复,慢性咽炎经过规范治疗及改善生活习惯等也可控制症状,减少复发,不同年龄人群预后差异主要与基础健康状况、是否规范治疗等有关,儿童患者如能及时治疗且去除诱因,预后通常较好。
2.新冠感染:多数患者预后良好,轻型和普通型患者多在1-2周左右恢复,重型、危重型患者预后相对较差,可能留有一定后遗症,不同年龄人群预后不同,老年人等基础疾病多的人群恢复相对较慢,且发生重症的风险高,儿童患者多数预后良好,但也需关注个别重症情况及长期影响。