过敏性皮炎的发生由内在和外在因素共同导致。内在因素包括遗传使个体易患及免疫因素失衡；外在因素有过敏原接触（吸入、食入、接触性）、环境因素（温度湿度、空气污染）、生活方式因素（清洁过度、穿着不当）。
一、内在因素
1.遗传因素
若家族中有过敏性疾病史，如父母患有过敏性鼻炎、哮喘等，子代患过敏性皮炎的风险可能增加。研究表明，遗传因素通过影响皮肤屏障功能相关基因等，使个体更容易发生过敏性皮炎。例如，某些与皮肤角质层结构和功能相关的基因变异，会导致皮肤屏障功能缺陷，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，从而更易引发过敏性皮炎。
对于有家族过敏史的儿童，由于遗传易感性，在婴儿期就可能出现过敏性皮炎的表现，如婴儿湿疹其实就是婴儿期常见的过敏性皮炎类型，这与遗传所决定的个体免疫调节和皮肤屏障等方面的基础状况密切相关。
2.免疫因素
人体的免疫系统在过敏性皮炎的发病中起关键作用。当机体处于过敏状态时，免疫系统会异常激活。Th2细胞介导的免疫反应增强，会导致机体产生过多的免疫球蛋白E（IgE）。IgE与皮肤中的肥大细胞等结合，当再次接触过敏原时，肥大细胞等释放组胺、白三烯等炎症介质，引起皮肤的炎症反应，出现红斑、丘疹、瘙痒等过敏性皮炎的症状。
不同年龄阶段免疫功能有差异，儿童免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易出现免疫调节失衡，从而引发过敏性皮炎。例如，婴儿期Th1/Th2细胞失衡倾向于Th2型占优势，这种免疫状态使得婴儿对过敏原更敏感，更易发生过敏性皮炎。而随着年龄增长，免疫系统逐渐完善，部分儿童的过敏性皮炎可能会缓解，但对于一些过敏体质的个体，免疫因素可能会持续影响，在特定诱因下再次引发过敏性皮炎。
二、外在因素
1.过敏原接触
吸入性过敏原：常见的有花粉（如春季的花粉、秋季的蒿草花粉等）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨是室内主要的尘螨种类）、动物皮屑（猫、狗等宠物的皮屑）、真菌孢子等。例如，花粉季节时，空气中弥漫的花粉颗粒可通过呼吸道吸入后，经血液循环或直接接触皮肤引发过敏反应，导致过敏性皮炎。对于有过敏体质的人，即使少量接触花粉也可能出现皮肤瘙痒、红斑等症状。
食入性过敏原：包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、小麦等食物。儿童是食入性过敏原引发过敏性皮炎的高发人群，例如婴儿期对牛奶蛋白过敏较为常见，食用牛奶后可能出现口周红斑、湿疹样皮疹等过敏性皮炎表现。成人也可能因食用某些食物引发过敏性皮炎，如食用海鲜后出现全身皮肤的红斑、风团伴瘙痒等症状。
接触性过敏原：如某些化妆品、洗发水、肥皂、染发剂、金属饰品（如镍制的首饰）、橡胶制品等。长期接触含有刺激性化学物质的护肤品可能导致皮肤屏障受损，进而引发过敏性皮炎。例如，使用含有某些香料或防腐剂的化妆品后，皮肤可能出现接触部位的炎症反应，表现为红斑、肿胀、丘疹等。
2.环境因素
温度和湿度：温度和湿度的变化可影响皮肤状态。过冷或过热的环境都可能刺激皮肤，诱发过敏性皮炎。例如，寒冷干燥的冬季，皮肤水分流失加快，皮肤屏障功能下降，更容易受到外界过敏原和刺激物的影响而引发过敏性皮炎。而潮湿闷热的环境则有利于尘螨、真菌等微生物滋生，增加了接触过敏原的机会，也可能诱发过敏性皮炎。
空气污染：空气中的污染物如PM2.5、汽车尾气中的有害物质等，可对皮肤产生刺激，破坏皮肤屏障，同时可能作为过敏原引发免疫反应，导致过敏性皮炎的发生或加重。对于生活在污染较严重地区的人群，尤其是儿童和老年人，由于其皮肤和免疫功能相对较弱，更容易受到空气污染的影响而出现过敏性皮炎症状。
3.生活方式因素
清洁过度：过度清洁皮肤，如频繁使用强效清洁剂、热水烫洗等，会破坏皮肤表面的皮脂膜，导致皮肤屏障功能受损，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵抗力降低，从而容易引发过敏性皮炎。例如，一些人频繁使用肥皂洗脸，尤其是面部皮肤较薄嫩的人群，可能会出现面部皮肤干燥、红斑、瘙痒等过敏性皮炎表现。
穿着不当：穿着化纤材质的衣物，由于化纤不透气且可能含有某些化学添加剂，接触皮肤后容易引起皮肤过敏。对于儿童来说，穿着过紧、不透气的衣物也可能导致局部皮肤不透气，汗液不易蒸发，刺激皮肤引发过敏性皮炎。例如，婴幼儿穿着材质不佳的尿布，局部皮肤长时间处于潮湿闷热环境，加上尿液、粪便等刺激，容易出现尿布区域的过敏性皮炎。
