登革热是由登革病毒经伊蚊叮咬传播的急性传染病，病原体为黄病毒科黄病毒属的登革病毒，有4种血清型；传播途径主要是蚊媒传播，还有少见的输血和母婴垂直传播；临床表现有典型症状（发热、全身症状、皮疹、出血倾向）和重症表现（休克、出血加重、脏器损害等）；诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查（血常规、血清学检查等）；治疗无特效抗病毒药，主要是支持对症治疗；预防需防蚊灭蚊、避免前往高发地区、保护特殊人群（儿童、孕妇、老年人）。
一、登革热的定义
登革热是由登革病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。
二、病原体特征
登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，基因组为单股正链RNA。登革病毒有4种血清型，即登革病毒1型、2型、3型和4型，不同血清型之间可交叉免疫，但交叉免疫力不持久，且不同血清型之间易发生重叠感染，导致病情加重。
三、传播途径
1.蚊媒传播：主要的传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊叮咬了感染登革病毒的人后，病毒在伊蚊体内复制，当伊蚊再去叮咬健康人时，就会将病毒传播给健康人。
2.其他传播方式：虽然少见，但也有通过输血传播以及母婴垂直传播的可能。例如，感染登革病毒的孕妇可能在分娩过程中将病毒传给胎儿，不过这种情况相对罕见。
四、临床表现
1.典型症状
发热：通常突然起病，体温迅速升高至39-40℃，发热可持续2-7天。部分患者发热3-5天后体温降至正常，1-3天后又再次升高，即所谓的“双峰热”或“马鞍热”。
全身症状：患者常伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、乏力等症状。头痛通常较为剧烈，眼眶痛可能与眼周组织水肿有关，肌肉关节痛可累及全身肌肉和关节，导致活动受限。
皮疹：发热期或热退后，患者皮肤可出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有部分患者表现为猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹等。皮疹一般先出现在躯干，然后逐渐蔓延至四肢、面部，多有痒感，一般不脱屑。
出血倾向：部分患者可出现不同程度的出血症状，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等，严重者可出现消化道出血、咯血、血尿等。
2.重症表现
少数患者病情可迅速恶化，发展为重症登革热，主要表现为休克、出血倾向加重、严重的脏器损害等。休克患者可出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等表现；出血倾向加重可导致大量咯血、呕血等；脏器损害可累及肝脏、肾脏等，出现肝功能异常、肾功能损害等相应表现。
五、诊断方法
1.流行病学史：发病前15天内到过登革热流行地区，或有被伊蚊叮咬的经历。
2.临床表现：符合登革热的典型临床表现，如发热、全身症状、皮疹、出血倾向等。
3.实验室检查
血常规：白细胞总数减少，中性粒细胞比例降低，血小板计数可减少。
血清学检查：检测血清中登革病毒特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性，有助于登革热的早期诊断。此外，还可进行病毒核酸检测，通过检测血液中的登革病毒RNA来确诊是否为登革病毒感染。
六、治疗原则
登革热目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持对症治疗。
1.一般治疗：患者应卧床休息，给予清淡易消化的饮食，保证充足的水分摄入。对于高热患者，可采用物理降温，如冰敷、酒精擦浴等，但要避免使用阿司匹林等可能影响凝血功能的退热药物。
2.对症治疗：对于有明显出血倾向的患者，应给予止血药物治疗；对于出现休克的患者，需及时进行抗休克治疗，补充血容量，纠正酸碱平衡失调等。
七、预防措施
1.防蚊灭蚊
清理家居环境中的积水，因为伊蚊喜欢在积水的容器中产卵繁殖，如花瓶、水缸、轮胎等，要定期倾倒积水或加盖。
使用蚊香、蚊帐、驱蚊剂等防蚊用品，减少被伊蚊叮咬的机会。
在登革热流行地区，可进行室内外的药物喷洒灭蚊，降低蚊虫密度。
2.避免前往高发地区：在登革热流行季节，尽量避免前往登革热流行的地区，如果必须前往，要做好个人防护措施。
3.保护特殊人群
儿童：儿童免疫系统相对较弱，更易感染登革病毒。要特别注意儿童的防蚊措施，如给儿童使用儿童专用的驱蚊产品，确保儿童居住环境无积水，减少儿童被伊蚊叮咬的风险。
孕妇：孕妇感染登革病毒后可能对自身和胎儿造成不良影响，因此孕妇在登革热流行季节要加强防蚊，避免前往高发地区，一旦出现疑似登革热症状要及时就医。
老年人：老年人机体免疫力下降，感染登革病毒后发生重症的风险相对较高。老年人要注意居住环境的防蚊，如安装纱窗、使用蚊帐等，若出现发热、全身不适等症状要尽早诊断和治疗。
