慢性酒精中毒是长期过量饮酒（日均饮酒量≥40g乙醇，持续≥5年）导致的多系统功能损害，症状涉及神经系统、消化系统、心血管系统、内分泌代谢系统及精神心理状态，不同系统表现存在个体差异，与饮酒时长、频率、剂量密切相关。
一、神经系统症状
1. 认知功能损害：表现为记忆力减退~注意力不集中~执行功能下降，临床研究显示长期饮酒者海马体体积较非饮酒者平均缩小8%~15%，影像学可见大脑皮质萎缩，尤其额叶~颞叶区域代谢降低，工作记忆任务测试反应时间延长20%~30%。
2. 周围神经病变：典型症状为肢体麻木~刺痛感，以四肢远端对称分布为主，夜间加重，肌电图显示正中神经、尺神经等运动神经传导速度减慢（≤45m/s），腓肠神经活检可见轴索变性及髓鞘脱失。
3. 戒断综合征：停酒后6~24小时出现震颤~出汗~恶心，严重者发生幻觉（幻听~幻视）~癫痫发作，血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高（>100U/L），脑电图可见弥漫性θ波活动增强。
二、消化系统症状
1. 胃肠道损伤：慢性酒精刺激胃黏膜分泌胃酸增加，胃镜显示浅表性胃炎发生率达70%~80%，胃黏膜糜烂~出血点，病理提示胃黏膜上皮细胞凋亡率升高2~3倍，长期饮酒者胃溃疡风险增加4~6倍。
2. 肝脏病变：早期表现为酒精性脂肪肝（肝脏密度降低~脂肪变），进一步发展为酒精性肝炎（AST/ALT比值≥2），肝活检可见Mallory小体~中性粒细胞浸润，肝硬化阶段出现门静脉高压（门静脉宽度>1.3cm）~腹水（腹腔积液量>500ml）。
3. 胰腺损伤：慢性酒精中毒者急性胰腺炎反复发作风险增加3~5倍，血清淀粉酶峰值较正常饮酒者升高50%~80%，CT显示胰腺体积增大~胰管扩张（主胰管直径>3mm），病理可见腺泡细胞坏死~间质纤维化。
三、心血管系统症状
1. 心律失常：常见心房颤动（发生率20%~25%）~室性早搏，动态心电图显示QT间期延长（>450ms）~ST段压低，尸检发现心肌细胞空泡变性~间质纤维化，心肌胶原容积分数增加15%~20%。
2. 血压异常：收缩压升高~舒张压降低，脉压差增大（>60mmHg），流行病学研究显示长期饮酒者高血压发病率较非饮酒者高20%~30%，夜间血压下降率（杓型血压）降低，增加心脑血管事件风险。
3. 心肌病变：超声心动图显示左心室舒张功能下降（E/A比值<1）~射血分数降低（<50%），心肌酶谱（CK-MB~肌钙蛋白I）升高，病理可见心肌细胞水肿~线粒体肿胀，心肌间质脂肪浸润。
四、内分泌代谢异常
1. 低血糖：酒精抑制肝糖原分解，空腹血糖<3.9mmol/L，尤其在长期饮酒且进食不足时，可伴随出汗~心悸~意识模糊，严重者出现低血糖昏迷（血糖<2.8mmol/L）。
2. 营养不良：维生素B1（硫胺素）缺乏导致韦尼克脑病，表现为眼球震颤~共济失调~精神异常，血清维生素B1水平<90nmol/L；叶酸~维生素B12缺乏引发巨幼细胞性贫血，平均红细胞体积（MCV）>100fl，血清叶酸<3ng/ml。
3. 脂代谢紊乱：甘油三酯升高（>1.7mmol/L）~高密度脂蛋白胆固醇降低（<1.0mmol/L），非酒精性脂肪肝发生风险增加2~3倍，APOE ε4等位基因携带者饮酒后血脂异常程度更显著。
五、精神心理异常
1. 情绪障碍：焦虑~抑郁发生率较普通人群高40%，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分>14分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分>17分，脑影像学显示前额叶皮层代谢降低15%~20%。
2. 人格改变：表现为固执~冲动控制障碍，社交退缩~情感淡漠，人际关系恶化，研究显示酒精依赖者中30%~40%符合DSM-5反社会型人格障碍诊断标准。
3. 睡眠障碍：入睡困难~睡眠碎片化，多导睡眠图显示快速眼动（REM）睡眠期缩短，慢波睡眠（N3期）占比降低至<15%，长期睡眠剥夺导致认知功能损害加重。
特殊人群提示：孕妇长期饮酒可致胎儿酒精综合征，表现为小头畸形~面部发育异常~智力低下，全球发生率约0.2‰~1.5‰，建议孕期绝对戒酒；儿童误服酒精溶液（尤其是40%以上浓度）可致低血糖昏迷~代谢性酸中毒，家庭应将酒精储存于带锁容器内；老年饮酒者应警惕跌倒风险（平衡功能下降25%）~营养不良（肌肉减少症风险增加30%），建议每日酒精摄入量<20g（相当于啤酒500ml或红酒150ml）。
