流感由流感病毒引起分四型,甲流由甲型流感病毒引起有不同亚型,流感一般起病急全身中毒症状重呼吸道卡他症状相对轻部分有胃肠道症状,甲流临床症状与流感相似部分更具多样性且病情易加重,两者传染源均为患者和隐性感染者甲流动物中也有存在,传播途径类似,流感季节性流行甲流易变异可局部暴发或大流行,诊断均可用实验室检查方法,治疗一般治疗相似抗病毒治疗发病48小时内用神经氨酸酶抑制剂,儿童病情变化快需密切观察并合理用药,老年人易现并发症需密切监测及治基础病,孕妇感染风险增加需及时就医选安全方案,有基础病人群病情易加重需加强监测综合治疗。
病原体方面
流感:是由流感病毒引起的,流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。
甲流:是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,甲型流感病毒根据其表面蛋白(血凝素HA和神经氨酸酶NA)的不同又可进一步细分亚型,例如H1N1、H3N2等亚型都属于甲型流感病毒的不同类型。
临床表现方面
症状表现:
流感:一般起病较急,主要症状为高热(体温可达39-40℃)、头痛、肌痛、全身不适等全身中毒症状较重,而呼吸道卡他症状(如咳嗽、流涕、鼻塞等)相对较轻。部分患者还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状,儿童较成人更常见胃肠道症状。
甲流:临床症状与流感相似,但部分甲流患者的症状可能相对更具多样性,例如有些甲流患者除了有高热、头痛、肌肉酸痛等表现外,呼吸道症状可能相对更明显,也有部分甲流患者胃肠道症状也较为突出。一般来说,甲型流感病毒感染的患者病情相对更容易出现加重情况,尤其是在儿童、老年人、孕妇以及有基础疾病的人群中。
流行病学方面
传染源:
流感:流感患者和隐性感染者是主要传染源,从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。
甲流:主要传染源也是甲流患者和隐性感染者,甲型流感病毒在动物中也广泛存在,例如在猪、禽类等动物中,动物感染甲型流感病毒后也可能传播给人类,造成人间的甲流流行。
传播途径:
流感:主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
甲流:传播途径与流感类似,主要也是经飞沫传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。
流行特点:
流感:流感呈季节性流行,在我国北方一般冬春季高发,南方四季都可能有病例发生,流行常突然发生,传播迅速,影响范围广。
甲流:甲型流感病毒容易发生变异,所以甲流的流行具有一定的不确定性,可能会出现局部暴发甚至大流行的情况,例如历史上多次全球大流行的流感疫情很多都是由甲型流感病毒引起的,如1918年的西班牙流感(H1N1亚型)、2009年的甲型H1N1流感大流行等。
诊断方法方面
实验室检查:
流感:常用的检查方法有病毒核酸检测(通过实时荧光RT-PCR等方法检测样本中的流感病毒核酸)、病毒分离培养(将标本接种到细胞等培养基中进行病毒分离,是流感诊断的金标准,但耗时较长)、血清学检查(通过检测患者血清中特异性抗体水平的变化来辅助诊断,一般用于回顾性诊断)。
甲流:同样可以采用病毒核酸检测、病毒分离培养、血清学检查等方法进行诊断,其中病毒核酸检测对于甲流的早期快速诊断非常重要,通过特异性检测甲型流感病毒的核酸序列来明确是否为甲流感染。
治疗方面
一般治疗:
流感和甲流:患者均需要注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。对于儿童患者,要特别关注其精神状态、体温等情况,保证充足的液体摄入,避免因发热、呕吐、腹泻等导致脱水等情况。
抗病毒治疗:
流感:在发病48小时内使用抗流感病毒药物可改善预后,常用药物有奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。
甲流:对于甲型流感病毒感染,同样在发病早期(一般建议发病48小时内)使用神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗效果较好,如奥司他韦等,不过不同亚型的甲型流感病毒对药物的敏感性可能会有差异,需要根据具体情况合理用药。但要注意,儿童使用抗病毒药物时需严格遵循药品说明书和相关诊疗指南,优先选择非药物干预措施的情况,避免不恰当使用药物对儿童健康造成影响。
特殊人群注意事项
儿童:
儿童感染流感或甲流后,病情变化相对较快,例如儿童可能更容易出现高热惊厥等情况。对于儿童流感或甲流的治疗,要更加注重密切观察病情变化,如体温变化、精神状态等。在抗病毒治疗方面,要严格按照儿童的年龄、体重等因素来选择合适的药物剂型和剂量,优先考虑安全性高的非药物干预措施来缓解儿童的不适症状,如适当增加儿童的水分摄入,保证休息环境舒适等。
老年人:
老年人本身多有基础疾病,感染流感或甲流后更容易出现并发症,如肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭等。老年人感染后要更加密切监测病情,除了进行抗病毒治疗外,还需要积极治疗基础疾病。在日常生活中,要注意保暖,保持室内空气流通等。
孕妇:
孕妇感染流感或甲流后,发生不良妊娠结局的风险增加,如早产、流产、胎儿窘迫等。所以孕妇感染后需要及时就医,在治疗过程中要充分考虑药物对胎儿的影响,选择相对安全的治疗方案,密切监测孕妇和胎儿的情况。
有基础疾病人群:
如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的人群,感染流感或甲流后病情可能更容易加重,需要加强病情监测,在治疗流感或甲流的同时,要积极控制基础疾病,采取综合的治疗和护理措施来保障患者的健康。



