后背脊柱疼的原因可分为肌肉骨骼系统问题、脊柱疾病、内脏疾病牵涉痛。肌肉骨骼系统问题包括姿势不良（青少年学生等易出现，与年龄、生活方式、病史有关）、肌肉劳损（运动员等易发生，与年龄、生活方式、病史有关）、脊柱退变（中老年人高发，与年龄、性别、生活方式、病史有关）；脊柱疾病包括脊柱侧弯（青少年多见，与遗传、年龄、性别、生活方式、病史有关）、脊柱结核（免疫力低下人群易患，与年龄、性别、生活方式、病史有关）、脊柱肿瘤（中老年人相对多见，与年龄、性别、生活方式、病史有关）；内脏疾病牵涉痛包括心脏疾病（中老年人及有心血管病危险因素人群易出现，与年龄、性别、生活方式、病史有关）、肺部疾病（各年龄段均可发病，肺癌多见于中老年，与吸烟等生活方式、病史有关）。
一、肌肉骨骼系统问题
1.姿势不良
成因：长时间伏案工作、弯腰驼背等不良姿势会使后背脊柱周围肌肉持续紧张，例如长期保持低头看手机的姿势，脊柱周围肌肉长时间处于非自然拉伸或收缩状态，容易引发疼痛。这种情况在长期从事办公室工作人群、学生群体中较为常见，尤其是青少年学生，由于学习时长增加且坐姿不规范，更易出现因姿势不良导致的后背脊柱疼。
影响因素：年龄方面，青少年骨骼肌肉系统尚在发育中，不良姿势对其脊柱影响更大；生活方式上，久坐少动、缺乏锻炼会加重姿势不良带来的问题；病史方面，若本身有轻度脊柱侧弯等基础问题，不良姿势会加剧疼痛。
2.肌肉劳损
成因：过度劳累、剧烈运动等可引起后背脊柱相关肌肉劳损，如重体力劳动者长期搬抬重物，运动员进行高强度训练时，后背脊柱周围肌肉反复收缩，超出肌肉承受范围就会劳损导致疼痛。在运动员群体中，长期高强度训练导致肌肉劳损引发后背脊柱疼的情况较普遍，不同年龄的运动员都可能出现，年轻运动员身体恢复相对快，但长期积累也会有问题。
影响因素：年龄越大，肌肉修复能力相对越弱，肌肉劳损后恢复时间可能更长；生活方式中运动强度过大、运动前热身不充分等易引发肌肉劳损；病史方面，有过肌肉损伤病史的人再次发生肌肉劳损的几率更高。
3.脊柱退变
成因：随着年龄增长，脊柱会发生退变，如椎间盘退变、骨质增生等。中老年人是高发人群，椎间盘逐渐脱水、变薄，弹性下降，容易导致椎间盘突出等问题，进而引起后背脊柱疼。例如50岁以上人群，脊柱退变发生率明显升高，且女性绝经后雌激素水平下降，会加速骨质流失，加重脊柱退变相关疼痛。
影响因素：年龄是重要因素，年龄越大退变越明显；性别上，女性绝经后脊柱退变相关疼痛风险增加；生活方式中，长期久坐、缺乏运动、肥胖等会加重脊柱退变进程；病史方面，既往有脊柱外伤史等会增加脊柱退变引发疼痛的可能性。
二、脊柱疾病
1.脊柱侧弯
成因：脊柱侧弯病因较为复杂，可能与遗传因素、神经肌肉异常、姿势不良等有关。青少年特发性脊柱侧弯较为常见，遗传因素在其中起到一定作用，约15%-25%的患者有家族史。青少年时期身体快速生长发育阶段，若出现脊柱侧弯，会导致后背脊柱两侧不对称，引发疼痛。
影响因素：年龄上多见于青少年生长发育阶段；性别方面，女性发病率相对略高；生活方式中，长期姿势不良、缺乏体育锻炼等会促使脊柱侧弯发生发展；病史方面，家族中有脊柱侧弯病史的青少年患病风险增加。
2.脊柱结核
成因：由结核分枝杆菌感染脊柱引起，结核杆菌可通过血液传播等途径到达脊柱，破坏脊柱骨质、椎间盘等结构，导致后背脊柱疼。免疫力低下人群易患，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群等。
影响因素：年龄上各年龄段均可发病，但免疫力低下的人群更易感染；性别差异不明显；生活方式中，免疫力低下的生活方式会增加患病风险；病史方面，有结核病史或密切接触结核患者的人群患病几率更高。
3.脊柱肿瘤
成因：分为原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤，原发性脊柱肿瘤病因尚不明确，转移性脊柱肿瘤多由其他部位肿瘤转移而来，如肺癌、乳腺癌等转移至脊柱，肿瘤生长破坏脊柱组织引发疼痛。任何年龄都可能发生，但中老年人相对多见。
影响因素：年龄上中老年人转移性脊柱肿瘤相对多见；性别差异因肿瘤来源不同而异；生活方式对原发性脊柱肿瘤影响不明确，转移性脊柱肿瘤与原发肿瘤的治疗及控制情况等有关；病史方面，有其他部位恶性肿瘤病史的人群发生转移性脊柱肿瘤风险高。
三、内脏疾病牵涉痛
1.心脏疾病
成因：某些心脏疾病可引起后背脊柱放射性疼痛，如心绞痛、心肌梗死等，疼痛可放射至后背脊柱部位。这是因为心脏的神经传导与后背脊柱区域的神经有交叉，当心脏出现缺血等异常时，会通过神经传导引发后背脊柱疼。
影响因素：年龄上多见于中老年人，尤其是有心血管疾病危险因素的人群；性别上男性和女性均可发生，但男性冠心病发病率相对略高；生活方式中，吸烟、高脂饮食、缺乏运动等是心血管疾病危险因素，会增加心脏疾病引发后背脊柱疼的风险；病史方面，有高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群更易出现心脏疾病相关牵涉痛。
2.肺部疾病
成因：肺部疾病如胸膜炎、肺癌等也可能导致后背脊柱疼。胸膜炎时，炎症刺激胸膜可累及后背脊柱周围组织引发疼痛；肺癌晚期肿瘤侵犯胸膜、胸壁等也会出现后背脊柱放射性疼痛。
影响因素：年龄上各年龄段均可发病，肺癌多见于中老年人群；性别差异不显著；生活方式中，吸烟是肺癌重要危险因素，长期处于污染环境中也易患肺部疾病；病史方面，有肺部基础疾病或长期吸烟史人群患病风险高。
