鼻中隔偏曲术后需从体位与休息、鼻腔护理、饮食注意、出血观察与处理、复诊与随访等多方面精心护理,全麻未清醒去枕平卧头偏一侧,术后充分休息;注意鼻腔填塞物及清洁;进食清淡易消化食物细嚼慢咽;密切观察出血情况,大量出血及时就医;按时复诊反馈情况,随访时反馈不适等。
一、术后体位与休息
1.体位要求:
全麻未清醒时应去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。对于儿童患者,需有专人看护,确保头部位置正确,避免因不配合导致误吸风险增加。成年患者术后当天也多需采取半卧位,这样有利于减轻头部充血,减轻疼痛和肿胀,同时促进鼻腔分泌物引流。半卧位时要注意调整枕头高度,使患者感到舒适,对于有基础疾病如心血管疾病的患者,要关注半卧位时的呼吸和循环情况。
儿童患者由于自我控制能力较差,家长需协助保持合适体位,防止随意变动影响伤口恢复。
2.休息方面:
术后需要充分休息,保证充足的睡眠。一般建议休息1-2周,避免过度劳累。过度劳累可能会导致身体抵抗力下降,影响伤口愈合,对于年龄较小的儿童,家长要营造安静舒适的休息环境,保证其睡眠时间。成年患者在休息时要注意避免剧烈活动头部,如突然低头、抬头、摇头等动作,以防引起术区出血。有高血压病史的患者,要特别注意休息,稳定血压,因为血压波动可能影响伤口愈合甚至导致出血。
二、鼻腔护理
1.鼻腔填塞物相关:
术后鼻腔可能会填塞纱布或膨胀海绵等填塞物,起到压迫止血和支撑鼻腔的作用。要注意不要自行随意触动填塞物,防止引起出血。对于儿童患者,家长要加强看护,避免儿童用手搔抓或揉搓鼻部,因为儿童的不自主动作可能导致填塞物移位或脱出。一般填塞物会在术后1-2天内取出,取出后要注意观察鼻腔有无渗血等情况。
老年患者可能存在反应相对迟钝等情况,家属要多留意患者鼻腔情况,按照医护人员嘱咐观察填塞物相关情况。
2.鼻腔清洁:
术后可根据医生指导进行鼻腔冲洗,一般在术后2-3天开始。使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液进行冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物、血痂等,保持鼻腔清洁,促进伤口愈合。冲洗时要注意姿势,一般采取坐位或半卧位,头部稍向前倾,避免冲洗液流入咽喉引起不适。儿童患者进行鼻腔冲洗时需要家长协助,选择合适的冲洗压力和姿势,确保安全和有效。老年患者冲洗时要注意动作轻柔,避免因操作不当引起鼻腔不适或损伤,同时要根据自身身体状况,如是否有头晕等情况,调整冲洗时的体位和动作。
三、饮食注意
1.饮食种类:
术后应进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、生姜等,这些食物可能会刺激鼻腔黏膜,引起血管扩张,导致出血或加重疼痛。对于儿童患者,要注意食物的温度适中,避免过热食物刺激伤口,同时要保证营养均衡,可适当增加富含蛋白质的食物,如牛奶、鱼肉等,促进伤口愈合。老年患者由于消化功能可能有所减退,饮食要更注重易消化,同时要保证足够的营养摄入,可根据身体状况适当调整食物种类和烹饪方式。
有糖尿病病史的患者,要注意饮食的糖分控制,避免食用高糖食物,选择低糖且易消化的食物,保证血糖稳定,有利于伤口愈合。
2.进食方式:
进食时要细嚼慢咽,避免用力咀嚼导致鼻腔压力增加,引起术区疼痛或出血。对于儿童患者,要提醒其慢慢进食,不要嬉戏打闹,防止呛咳。老年患者进食时也要注意速度,避免因进食过快引起呛咳等情况,同时要注意食物的吞咽情况,如有不适及时停止进食并告知医护人员。
四、出血观察与处理
1.出血观察:
术后要密切观察鼻腔有无渗血情况,如发现鼻涕中带有少量血丝属于正常现象,但如果出现大量鲜血流出、频繁吐血等情况则属于异常,需及时告知医生。儿童患者由于表达能力有限,家长要注意观察儿童的面色、精神状态等,如出现面色苍白、烦躁不安等情况,要考虑可能有出血较多的情况。老年患者本身凝血功能可能相对较差,要更加留意鼻腔出血情况,一旦发现异常及时处理。
对于有血液系统疾病的患者,术后出血风险相对较高,要加强观察频率,除了鼻腔出血外,还要注意身体其他部位有无出血倾向。
2.出血处理:
一旦发生鼻腔大量出血,患者应保持冷静,头部稍向前倾,避免血液流入咽喉引起呛咳,然后立即就医。医护人员会根据情况采取相应的止血措施,如再次填塞等。儿童患者发生大量出血时,家长要保持镇定,按照医护人员指导协助处理,不要让儿童紧张哭闹,因为哭闹可能加重出血。老年患者在出血时要尽量放松,配合医护人员的处理。
五、复诊与随访
1.按时复诊:
按照医生嘱咐按时进行复诊,一般术后1周、2周等需要复查,通过复诊可以观察伤口愈合情况,如鼻腔黏膜恢复情况、有无粘连等。儿童患者复诊时家长要积极配合医生的检查,如实告知术后的各种情况。老年患者复诊时要携带以往的病历等资料,方便医生全面了解病情,根据伤口恢复情况调整后续的治疗或护理建议。
对于有基础疾病需要长期服药的患者,复诊时要告知医生正在服用的药物,以便医生综合评估伤口恢复与基础疾病治疗的关系。
2.随访注意:
随访过程中要向医生反馈术后的不适症状等情况,如是否仍有鼻塞、头痛等症状。儿童患者随访时家长要详细描述儿童术后的生活状态、鼻腔相关表现等。老年患者随访时要关注自身整体健康状况与鼻腔恢复的关系,根据医生的随访建议进行相应的健康管理。
总之,鼻中隔偏曲手术后需要从多个方面进行精心护理,不同年龄、健康状况的患者要根据自身特点注意相应的事项,以促进伤口顺利愈合,减少并发症的发生。



