休克是一个动态进展过程,根据病理生理变化和临床表现,通常可分为三期,包括休克早期(代偿期)、休克中期(失代偿期)、休克晚期(不可逆期),具体分析如下:

1.休克早期(代偿期)
机体启动代偿机制以维持重要脏器灌注。此时交感-肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺,导致心率加快、心输出量增加,皮肤、肾脏等外周血管收缩,表现为面色苍白、四肢湿冷、尿量减少。患者神志尚清,但烦躁不安,血压可能正常或略低,脉压差减小。
2.休克中期(失代偿期)
若休克未及时纠正,代偿机制逐渐失效。微循环淤血,回心血量减少,心输出量进一步下降,血压明显降低。患者皮肤湿冷、发绀,尿量显著减少甚至无尿,出现意识模糊、昏迷等中枢神经系统症状。
3.休克晚期(不可逆期)
此期微循环内大量微血栓形成,导致弥散性血管内凝血(DIC),重要脏器功能衰竭。患者可出现多器官功能障碍综合征(MODS),如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等,最终因多器官功能衰竭而死亡。



