破伤风第一天症状包括全身前驱症状、咀嚼肌紧张酸胀、颈部肌肉僵硬等。治疗方法包括中和游离毒素、伤口清创处理、控制肌肉痉挛等。
一.症状
1.全身前驱症状
出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，伴随低热、食欲减退，部分人会有烦躁不安的表现，与破伤风梭菌释放的毒素刺激神经系统有关。
2.咀嚼肌紧张酸胀
这是典型早期症状，表现为张口不便、咀嚼时肌肉酸胀发紧，是毒素最先累及咀嚼肌的特征，常被误认为是牙痛或颌关节问题。
3.颈部肌肉僵硬
颈部肌肉出现发紧、活动受限，低头或转头时不适感加重，按压颈部肌肉会有明显酸胀感，一般无红肿疼痛。
二.治疗方法
1.中和游离毒素
尽早注射破伤风人免疫球蛋白，直接中和血液中未结合的毒素，避免其侵犯神经；不可使用破伤风抗毒素，防止过敏风险。
2.伤口清创处理
彻底清创伤口，清除坏死组织、异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，破坏破伤风梭菌的厌氧生存环境，术后敞开创口引流。
3.控制肌肉痉挛
轻度痉挛可口服地西泮缓解肌肉紧张；严重时静脉输注镇静剂（如咪达唑仑注射液），保持患者安静，减少声光刺激诱发的痉挛发作，药物应严格遵医嘱使用。
