乙肝大三阳怀孕可采取孕前评估、孕期抗病毒治疗、母婴阻断、产后护理等方法处理。
1.孕前评估
怀孕前需进行肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等检查，评估肝脏功能和病毒复制情况。如果肝功能异常或病毒载量过高，需先进行抗病毒治疗，待肝功能恢复正常、病毒载量控制在低水平后再备孕，降低孕期肝脏负担和胎儿感染风险。
2.孕期抗病毒治疗
孕期需定期复查肝功能和乙肝病毒DNA，如果病毒载量过高，在医生指导下服用孕期安全的抗病毒药物，如替诺福韦酯等，可抑制病毒复制，减少母婴传播风险。治疗期间需严格遵医嘱用药，定期监测药物不良反应。
3.母婴阻断
新生儿出生后24小时内，需及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，越早越好，剂量充足。乙肝疫苗需按0、1、6个月程序完成全程接种，乙肝免疫球蛋白可快速提供被动免疫，中和新生儿体内可能存在的乙肝病毒，阻断率可达90%以上。
4.产后护理
产后继续复查肝功能和乙肝病毒DNA，根据检查结果调整治疗方案。如果肝功能正常、病毒载量低，可进行母乳喂养，但需确保新生儿已完成乙肝免疫球蛋白注射和首针乙肝疫苗接种，且母亲乳头无破损、出血。避免与新生儿共用牙刷、剃须刀等物品，减少接触传播风险。
