便血的原因是肛肠疾病因素、消化道炎症与溃疡、肿瘤性病变、全身性疾病影响等。
1、肛肠疾病因素
痔疮是便血常见的原因，内痔因粪便摩擦或用力排便导致静脉破裂，血液呈鲜红色，附着于粪便表面或滴落；肛裂由便秘或腹泻引发肛门皮肤撕裂，排便时疼痛伴少量鲜红色出血；直肠息肉因表面黏膜脆弱，摩擦后出血，血液多与粪便混合；肛瘘或肛周脓肿感染也可能引发便血。
2、消化道炎症与溃疡
细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病会导致肠道黏膜充血、水肿甚至溃疡，侵蚀血管引发出血。溃疡性结肠炎表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻，便血颜色多为暗红色或暗褐色；克罗恩病累及肠道时，溃疡扩大可能破坏肌层血管，导致出血。
3、肿瘤性病变
结直肠癌是便血的严重病因，肿瘤表面溃破或侵蚀血管，血液多呈暗红色，伴大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、消瘦等症状。肠道良性肿瘤如结肠息肉，若体积较大或表面糜烂，也可能引发无痛性便血，需通过肠镜活检明确性质。
4、全身性疾病影响
血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）会导致凝血功能障碍，引发便血；肝脏疾病（如肝硬化）可能因门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，出现大量鲜血便；流行性出血热、败血症等感染性疾病，因毒素损伤血管或引发DIC（弥散性血管内凝血），也可出现便血。
若出现便血症状，尤其是持续超过3天、出血量较大或伴随腹痛、发热、消瘦等情况，需立即就医。
