儿童喉气管狭窄的原因包括先天性因素、创伤性因素、炎症性因素、肿瘤性因素等;治疗方法为保守治疗、手术治疗、病因治疗等。
一.原因
1.先天性因素
胚胎发育过程中喉气管结构异常,如喉软骨发育不良、气管环缺失、喉蹼、小喉畸形等。这类患儿出生后即可能出现吸气性喘鸣、呼吸困难等症状,严重者需紧急处理。
2.创伤性因素
喉部或气管受到外伤,如切割伤、烫伤、化学烧伤,或医疗操作不当,如长期气管插管、高位气管切开术、喉部分切除术等,均可能损伤喉气管软骨支架或黏膜,导致瘢痕形成和管腔狭窄。
3.炎症性因素
感染性炎症如麻疹、白喉、百日咳等,或特异性炎症如结核、梅毒、韦格纳肉芽肿等,可引起喉气管黏膜充血、肿胀、增生,甚至软骨坏死,最终形成瘢痕狭窄。非特异性炎症如反复发作的气管炎、支气管炎,也可能导致气道慢性损伤。
4.肿瘤性因素
喉部或气管的良性肿瘤或恶性肿瘤,可能直接阻塞气道或术后形成瘢痕狭窄。
二.治疗方法
1.保守治疗
轻度狭窄可采用药物治疗,如遵医嘱使用布地奈德等雾化吸入减轻黏膜水肿;阿莫西林等抗生素控制感染。同时需保持呼吸道湿润,避免刺激性气体吸入。
2.手术治疗
中重度狭窄需手术干预,包括球囊扩张术、硬质支气管镜扩张术、激光切除术等,以机械性扩大气道。严重狭窄可能需喉气管成形术或支架植入术,重建呼吸通道。
3.病因治疗
针对肿瘤压迫需切除肿物,血管环压迫需手术松解异常血管,感染性狭窄需规范抗感染治疗。



