孕妇水肿的原因为血容量增加与血浆渗透压变化、激素水平波动、妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、心脏疾病等。
1.血容量增加与血浆渗透压变化
妊娠期血容量较孕前增加30%~50%，其中血浆增加量超过红细胞增加量，导致血浆胶体渗透压降低，液体更易从血管内渗出至组织间隙，引发下肢或全身水肿。此过程通常在孕28周后更明显，因子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流。
2.激素水平波动
孕激素和雌激素水平升高导致血管平滑肌松弛，血管扩张，静脉回流阻力增加。同时，雌激素可能激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），促进钠水潴留，加重水肿。
3.妊娠期高血压疾病
包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫，其核心病理为全身小血管痉挛，导致血管通透性增加，血浆蛋白外渗至组织间隙。此类水肿常伴高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3g）及头痛、视力模糊等症状，需紧急干预。
4.肾脏疾病
妊娠合并慢性肾炎或肾病综合征时，肾小球滤过率下降，水钠排泄减少，同时低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，双重机制加重水肿。此类患者可能伴血肌酐升高、尿蛋白显著增加（＞3.5g/24h）及高脂血症。
5.心脏疾病
妊娠合并先天性心脏病或围产期心肌病时，心功能不全导致静脉压升高，液体外渗至组织间隙。患者可能伴呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张等右心衰竭表现，需通过超声心动图评估心功能。
此外，甲状腺功能减退时，甲状腺激素缺乏导致黏液性水肿，表现为非凹陷性水肿，常伴畏寒、乏力、皮肤干燥等症状。甲状腺功能检测（TSH升高、FT4降低）可确诊。
