有机磷中毒的抢救措施

有机磷中毒的抢救措施为脱离中毒环境、清除胃肠道内毒物、应用解毒药物、对症支持治疗。

1.脱离中毒环境

立即将患者移离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。对于眼部污染，应迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗至少15分钟。

2.清除胃肠道内毒物

若患者神志清楚且能合作，可口服大量清水或2%碳酸氢钠溶液，然后刺激咽后壁催吐，反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。但需注意，昏迷、惊厥患者以及口服强腐蚀剂者不宜催吐。洗胃是清除胃肠道内尚未吸收毒物的有效方法，一般在服毒后6小时内进行效果较好，即使超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，仍需洗胃。常用洗胃液有清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒时禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒时禁用）等。洗胃时应注意动作轻柔，防止胃穿孔等并发症，每次注入洗胃液量不宜过多，一般为200-300ml，反复冲洗，直至洗出液清亮无味为止。

3.应用解毒药物

胆碱酯酶复活剂常用药物有碘解磷定、氯解磷定等。这类药物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，迅速解除烟碱样症状，如肌束震颤等，但对已老化的胆碱酯酶无复活作用，故应早期使用。抗胆碱药常用药物为阿托品。阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制。

4.对症支持治疗

密切观察患者的呼吸频率、深度及节律，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于出现呼吸衰竭的患者，应给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。严重有机磷中毒患者可出现脑水肿，应给予脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压。同时，限制液体入量，维持水电解质及酸碱平衡。有机磷中毒可引起心脏损害，如心律失常等，应进行心电图监测，及时发现并处理心脏异常情况。