休克前期临床表现包括心率增快、脉搏细速、精神状态改变、感觉异常、皮肤苍白等。

1.心率增快
机体为了维持重要脏器的灌注,交感神经兴奋,导致心率加快。这是因为交感-肾上腺髓质系统被激活,释放大量儿茶酚胺,使心跳加速,一般心率可在100次/分以上。
2.脉搏细速
由于外周血管收缩,外周动脉搏动减弱,表现为脉搏细速。触摸患者桡动脉等外周动脉时,可感觉到脉搏微弱、急促,这是因为血管收缩导致外周血流减少,脉搏传导的力量减弱。
3.精神状态改变
患者可出现烦躁不安等表现。这是因为脑灌注相对不足,大脑缺血缺氧,导致神经系统功能紊乱。对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,在休克前期可能更容易出现精神状态的异常变化,如婴幼儿可能表现为哭闹不止等与平时不同的状态;而老年人由于本身可能存在脑动脉硬化等基础疾病,脑灌注储备能力下降,休克前期精神状态改变可能更为明显,更容易出现嗜睡甚至昏迷等严重情况的前期表现。
4.感觉异常
部分患者可能会有肢体发冷、皮肤感觉迟钝等表现。这是因为外周循环灌注减少,肢体末端血液供应不足,导致皮肤温度降低和感觉神经功能受到影响。例如,触摸患者的手足部位,会发现温度低于正常,用针刺等刺激时感觉不如正常灵敏。
5.皮肤苍白
由于外周血管收缩,皮肤血管灌注减少,导致皮肤呈现苍白的颜色。这是休克前期比较典型的表现之一,观察患者的面部、手部、足部等部位的皮肤,会发现色泽明显发白。对于肤色较深的人群,可能需要通过观察甲床、口唇黏膜等部位来判断,甲床和口唇黏膜也会呈现苍白的状态。
此外,还会出现皮肤湿冷表现,主要是因为交感神经兴奋,汗腺分泌增加,同时外周血管收缩导致皮肤血流减少,热量散发减少,而汗腺分泌使皮肤潮湿,并且由于血流减少,皮肤温度降低,感觉湿冷。



