子宫破裂的原因可能有子宫手术史、分娩时产道梗阻、宫缩药物使用不当、外伤因素等,治疗方法有紧急手术治疗、抗休克治疗、术后支持治疗等。
一.原因
1.子宫手术史
有剖宫产史子宫肌瘤剔除术等子宫手术史的女性,子宫壁会留有瘢痕,瘢痕部位的肌纤维弹性较差,在妊娠晚期或分娩过程中,子宫收缩时瘢痕易发生破裂,尤其是剖宫产术后再次怀孕间隔时间较短的患者,风险更高。
2.分娩时产道梗阻
胎儿过大胎位异常或产妇骨盆狭窄等情况,会导致产道梗阻,胎儿无法顺利通过产道,子宫为了克服阻力会强烈收缩,使子宫下段过度伸展变薄,最终引发子宫破裂,这种情况多发生在分娩的第二产程。
3.宫缩药物使用不当
分娩过程中,过量使用缩宫素等宫缩药物,或使用药物时未严格监测宫缩情况,会导致子宫出现强直性收缩,子宫肌纤维无法正常舒张,宫腔内压力急剧升高,进而引发子宫破裂,危及母儿生命安全。
4.外伤因素
妊娠晚期腹部受到剧烈撞击挤压等外伤,会直接作用于子宫,导致子宫壁受损破裂,此外,分娩时助产操作不当,如强行牵拉胎儿或使用产钳时用力过猛,也可能造成子宫破裂。
二.治疗方法
1.紧急手术治疗
子宫破裂一旦确诊需立即进行手术,手术方式需根据患者的病情孕周和生育需求选择,如果破裂口较整齐且患者有生育需求,可进行子宫破裂修补术,如果破裂口较大且出血严重,需行子宫切除术,挽救患者生命。
2.抗休克治疗
子宫破裂会导致患者大量出血,极易引发失血性休克,需及时建立静脉通道,快速输注血液制品和液体,补充血容量,纠正休克状态,同时监测患者的血压心率呼吸等生命体征,确保患者生命体征稳定。
3.术后支持治疗
术后需为患者提供营养支持,给予高蛋白高热量高维生素的饮食,促进伤口愈合和身体恢复,同时加强护理,密切观察伤口有无渗血渗液,保持导尿管通畅,帮助患者尽早下床活动,预防下肢静脉血栓形成。



