谷草转氨酶高的成因分为肝脏疾病损伤、心肌组织病变、骨骼肌损伤坏死、药物酒精刺激、胆道胰腺疾病、生理性一过性升高等。
1、肝脏疾病损伤
这是谷草转氨酶升高核心原因，病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，会致肝细胞受损坏死，酶释放入血使数值骤升，肝炎发作时可成倍增高，伴谷丙转氨酶同步升高，还会有乏力、腹胀、黄疸、肝区隐痛，是肝细胞受损的直接信号，需优先排查肝病。
2、心肌组织病变
谷草转氨酶大量存在于心肌细胞，心梗、心肌炎、心包炎发作时，心肌细胞坏死破裂，酶快速释放入血，数值短时间显著升高，还伴肌酸激酶、肌钙蛋白同步增高，临床会有胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难，是心脏急症的重要指标，需紧急心内科检查。
3、骨骼肌损伤坏死
剧烈运动、肌肉拉伤、横纹肌溶解症，会导致骨骼肌细胞受损，谷草转氨酶随肌酸激酶一同升高，运动后升高多为一过性，横纹肌溶解则数值骤升，伴肌肉酸痛、无力、茶色尿，外伤、过度健身也会诱发，停止活动后可逐步恢复，需结合肌肉症状判断。
4、药物酒精刺激
长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，诱发酒精性肝炎，导致谷草转氨酶升高，停药后戒酒可逐步回落；服用肝损伤药物，如抗生素、解热镇痛药、降脂药、中药偏方，会刺激肝细胞受损，酶数值升高，多在用药后出现，停药后遵医嘱调理可恢复。
5、胆道胰腺疾病
胆囊炎、胆结石、胆管炎、胰腺炎发作时，炎症会累及肝脏，导致肝细胞继发性损伤，谷草转氨酶轻度至中度升高，还伴谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶升高，临床有腹痛、恶心、发热、黄疸，胆道梗阻解除、胰腺炎控制后，酶数值会逐步下降。
6、生理性一过性升高
熬夜劳累、过度疲劳、暴饮暴食、剧烈情绪波动，会加重肝脏代谢负担，导致谷草转氨酶轻度升高，多为超出正常值一点，无其他不适症状，调整作息、清淡饮食、休息1-2周后复查，数值可自行恢复正常，属于非器质性的暂时性升高。
谷草转氨酶成倍升高、伴黄疸腹痛、心慌胸闷、茶色尿，或复查持续不降，需及时查肝功能、肝胆彩超、心肌酶，明确病因对症治疗，避免延误脏器病变诊治。
