银屑性关节炎主要表现为皮肤症状与关节症状的联合出现，部分患者还可伴随肌腱炎、脊柱病变或全身症状。
一、皮肤症状
银屑病典型皮疹：临床研究显示，约70%~95%的银屑性关节炎患者存在银屑病典型皮疹，表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。皮疹好发于头皮、肘部、膝盖伸侧及背部，儿童患者中点滴状银屑病（直径<1cm的小红斑）较成人斑块状银屑病更常见。
指甲及甲周病变：约50%~80%患者可出现银屑病甲损害，表现为顶针样凹陷（甲板表面针尖状凹陷）、甲下甲板分离（甲床与甲板间出现裂隙）、甲变色（黄棕色或灰黑色）及甲下增厚，严重时可发展为甲萎缩或甲床破坏。
二、关节症状
非对称性寡关节炎：为最常见类型，约占60%~70%，多累及单关节或少数关节（通常<5个），以手、足小关节为主，远端指间关节（DIP）受累为典型特征，表现为关节肿胀、疼痛伴活动受限，可出现“腊肠指（趾）”（手指/脚趾呈均匀性肿胀，似腊肠样），这是银屑性关节炎的特征性表现之一。
对称性多关节炎：较少见，约占20%~30%，可累及腕、掌指、近端指间关节及膝、踝等大关节，症状类似类风湿关节炎，但晨僵持续时间通常较短（15~60分钟），关节破坏速度相对缓慢。
中轴关节受累：约30%~50%患者可累及颈椎，表现为颈部疼痛、活动受限，严重时可出现寰枢椎半脱位；腰椎受累时可出现腰部活动范围缩小，尤其弯腰、转身困难。
三、肌腱与附着点症状
附着点炎：肌腱、韧带附着于骨的部位发生炎症，常见于足底筋膜（足底疼痛、行走时加重）、跟腱（跟部肿胀、压痛，严重时可出现跟腱断裂）、脊柱旁韧带（背部僵硬感）及肩袖肌腱（肩部活动时疼痛）。青少年患者中，附着点炎常作为首发症状，与生长发育阶段的骨附着点负荷增加相关。
四、脊柱关节症状
炎性腰背痛：表现为持续性腰背部疼痛，休息后加重、活动后减轻，夜间痛明显（患者常因疼痛惊醒），晨起时脊柱僵硬感需活动30分钟以上方可缓解，部分患者可出现腰椎生理曲度变直。
脊柱影像学改变：病程≥10年的患者中，约30%可出现椎体方形变（椎体前缘上下角骨质硬化）、韧带骨化（如前纵韧带、后纵韧带骨化），严重时可进展为“竹节样脊柱”，但进展速度较强直性脊柱炎缓慢。
五、全身症状
非特异性全身表现：约15%~25%患者在疾病活动期出现发热（多为低热，37.5~38.5℃）、乏力、体重下降（3个月内体重下降>5%），部分患者伴眼葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降）或炎性肠病（腹痛、腹泻）。
特殊人群提示：
儿童患者：症状常不典型，皮疹可表现为面部、头皮脂溢性皮炎样改变，关节症状易累及大关节（如膝关节），需警惕与幼年特发性关节炎混淆，建议尽早行皮肤镜及超声检查明确诊断。
老年患者：症状隐匿，约40%老年患者无典型皮疹，仅表现为关节疼痛、僵硬，易合并高血压、糖尿病等慢性病，需避免盲目使用非甾体抗炎药（可能加重胃肠道或肾脏负担），优先选择物理治疗。
女性患者：妊娠期间症状可因激素波动出现缓解（约30%~40%），但分娩后3个月内复发风险升高，需严格监测疾病活动度，避免使用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，优先选择外用糖皮质激素控制局部症状。
