心脏病的确认需结合症状评估与医学检查，治疗方式包括药物、手术、介入及非药物干预，特殊人群需个体化调整方案。
一、心脏病的确认方法
1. 症状评估：典型症状包括胸骨后压榨性疼痛（心梗/心绞痛）、劳力性呼吸困难（心衰）、心悸（心律失常）、晕厥（严重传导障碍）。不同人群表现存在差异：女性心梗症状常不典型（如背痛、恶心），老年患者可能仅表现为乏力；儿童先天性心脏病可出现喂养困难、生长迟缓。合并高血压、糖尿病者症状可能被掩盖，需警惕无诱因的胸闷。
2. 医学检查：心电图（ECG）可诊断心律失常、心肌缺血；超声心动图（ECHO）明确心腔结构（扩大/缩小）、瓣膜功能（狭窄/反流）；冠状动脉造影（CAG）是诊断冠脉狭窄的金标准；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）辅助急性心梗诊断；动态心电图（Holter）捕捉阵发性心律失常。
二、药物治疗原则
1. 抗心肌缺血药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张冠脉，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）缓解血管痉挛。
2. 抗血栓药物：阿司匹林抑制血小板聚集，华法林/新型口服抗凝药（如达比加群）预防血栓，适用于房颤、机械瓣置换术后患者。
3. 调脂稳定斑块药物：他汀类（如阿托伐他汀）降低LDL-C，延缓动脉粥样硬化进展。
4. 改善心功能药物：利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）抑制心室重构，醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）降低心衰风险。
三、手术与介入治疗方式
1. 冠状动脉血运重建：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张+支架植入开通狭窄血管，适合单支/双支病变；冠状动脉旁路移植术（CABG）采用自身血管搭桥，适合复杂多支病变或左主干病变。
2. 心脏瓣膜干预：瓣膜修复术（适合功能性二尖瓣反流）、人工瓣膜置换术（机械瓣/生物瓣，生物瓣寿命10~15年），用于重度瓣膜狭窄/反流。
3. 心律失常管理：射频消融术根治房颤、室上速；植入型心律转复除颤器（ICD）预防猝死；心脏起搏器（如CRT-D）改善心衰合并传导阻滞患者心功能。
四、非药物干预策略
1. 生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走/游泳），戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），控制BMI 18.5~23.9。
2. 心理干预：压力管理（深呼吸训练），避免长期焦虑，必要时心理疏导，减少应激性心律失常。
3. 合并症控制：糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，高血压患者血压＜130/80 mmHg，定期监测血糖、血脂、肝肾功能。
五、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童心脏病：先天性心脏病优先非手术干预（小型房缺/室缺可自愈），避免使用成人抗心律失常药物（如胺碘酮），手术需评估心功能储备。
2. 老年患者：合并肾功能不全者减少利尿剂剂量，慎用β受体阻滞剂（支气管哮喘禁用），用药需监测血钾（避免高钾血症）。
3. 孕妇心脏病：孕前心功能需评估（NYHA分级），禁用ACEI/ARB类药物（如卡托普利），妊娠晚期住院监测，预防心衰。
4. 糖尿病患者：优先二甲双胍控糖，避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状（如心悸），需联合控糖与护心方案。
