红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，不会传染，会累及皮肤、关节、肾脏等多个系统，女性发病率显著高于男性，与遗传、环境、激素等因素密切相关。
一、定义与发病机制
1. 定义：红斑狼疮是免疫系统异常激活后，攻击自身组织和器官的慢性自身免疫性疾病，可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统、呼吸系统等多个器官系统，严重时可危及生命。
2. 发病机制：遗传因素（家族中有自身免疫病史者患病风险增加）、环境因素（紫外线暴露、病毒感染、药物诱发等）、激素因素（女性雌激素水平较高，患病率约为男性的9倍）共同作用，导致免疫系统误判“自身”为“异物”，引发持续炎症反应。
二、是否会传染
1. 明确不会传染：红斑狼疮属于自身免疫系统异常疾病，无传染性病原体（如病毒、细菌、真菌等），不会通过接触、空气、飞沫或血液等途径传播，家庭或密切接触者无需担心被传染。
2. 传播风险对比：与传染病（如类风湿关节炎是免疫性疾病但非传染性）不同，自身免疫病的发病源于免疫系统功能紊乱，不存在可传播的“致病因子”。
三、主要临床表现
1. 皮肤与黏膜表现：面部蝶形红斑（鼻梁与双颊对称分布的红斑）、盘状红斑（高出皮肤的红色斑块，表面有鳞屑）、光敏感（紫外线暴露后皮肤症状加重）、口腔溃疡等，部分患者可出现雷诺现象（肢端遇冷后发白→发紫→潮红）。
2. 关节与肌肉表现：对称性多关节炎，常见于手、腕、膝等关节，伴晨僵、疼痛，活动后缓解；少数患者出现肌痛，但肌炎（肌肉炎症）较少见。
3. 全身症状：不明原因发热（低热至高热）、乏力、体重下降，活动期症状明显，静止期可缓解。
4. 脏器受累：肾脏受累（狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿，严重时发展为肾衰竭）、心脏受累（心包炎、心肌炎）、肺部受累（胸膜炎、间质性肺病）、血液系统（贫血、白细胞减少、血小板减少）等。
四、治疗原则与管理
1. 药物治疗：糖皮质激素（控制急性炎症，如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）、抗疟药（如羟氯喹，用于控制皮肤黏膜症状及预防脏器损伤），药物选择需根据病情严重程度个体化调整。
2. 非药物干预：严格防晒（使用SPF≥30、PA+++以上的防晒霜，戴宽檐帽、穿长袖衣物）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（以散步、游泳等低强度运动为主）、均衡饮食（补充富含维生素D、钙的食物，避免高盐、高脂饮食）。
3. 特殊人群管理：儿童患者需在儿科风湿科医生指导下治疗，避免使用影响骨骼发育的药物，定期监测生长发育指标；女性患者病情稳定后可妊娠，但需提前与医生沟通调整治疗方案，产后需注意激素调整；老年患者需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：避免使用可能影响骨骼发育的药物，日常注意关节保暖，家长需学习家庭护理知识（如观察皮疹变化、记录关节活动度），避免去人群密集场所预防感染。
2. 女性：孕期需严格控制疾病活动度，避免使用环磷酰胺等致畸药物，产后1-2周复查狼疮相关指标，调整激素剂量。
3. 合并感染患者：避免使用非必要免疫抑制剂，感染控制后再评估治疗方案，优先选择对脏器影响小的药物。
4. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，用药需权衡疗效与安全性，定期监测血常规、肝肾功能，避免自行增减药物。
