正确治疗焦虑症需结合心理干预、生活方式调整与必要的药物治疗，遵循个体化原则，优先非药物干预以降低风险，特殊人群需在专业指导下制定方案。
一、心理干预为核心基础
1. 认知行为疗法（CBT）：通过识别并修正负面认知模式、行为反应，缓解焦虑症状，对广泛性焦虑障碍（GAD）、社交焦虑障碍等有效，研究显示其有效率约60%~70%，可改善患者对焦虑的过度担忧与回避行为。
2. 支持性心理治疗：通过倾听与共情建立信任关系，协助患者表达情绪，学习应对技巧，增强自我效能感，尤其适用于症状较轻、伴情绪低落的患者。
3. 其他心理疗法：接纳与承诺疗法（ACT）、正念认知疗法（MBCT），通过强化当下觉察与价值行动联结，适用于慢性焦虑症状管理，可减少复发风险。
二、生活方式调整贯穿全程
1. 规律作息：保证每日7~8小时睡眠，建立固定入睡与起床时间，避免熬夜，稳定神经内分泌系统，减少焦虑易感性。
2. 运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）或75分钟高强度运动，促进内啡肽分泌，研究证实可降低焦虑水平，坚持12周以上可见显著效果。
3. 饮食优化：减少咖啡因（每日≤300mg）、酒精摄入，增加富含Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）、镁（坚果、深绿色蔬菜）的食物，改善神经递质平衡。
4. 减压技巧：腹式呼吸训练（4-7-8呼吸法：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）、渐进式肌肉放松训练，每日练习10~15分钟，可快速缓解急性焦虑发作。
三、药物治疗需个体化规范使用
1. 一线药物选择：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如舍曲林、氟西汀，适用于持续性焦虑症状，起效需2~4周，需注意早期恶心、失眠等副作用；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛、度洛西汀，对躯体性焦虑症状（肌肉紧张、心悸）效果显著。
2. 短期对症药物：苯二氮类（BZDs）如阿普唑仑、氯硝西泮，仅用于急性焦虑发作或短期辅助治疗，长期使用可能导致依赖与认知功能损害，需严格限制疗程（一般不超过2周）。
3. 药物使用原则：需由精神科医生根据诊断类型、症状严重程度及共病情况处方，遵循“低剂量起始、缓慢加量、足量足疗程”原则，避免自行停药或调整剂量。
四、特殊人群治疗需严格评估与监测
1. 儿童青少年（6~18岁）：6岁以下优先心理干预，避免药物；青少年若症状严重影响学业/社交，可在家长知情同意下使用SSRI类药物，需每2周评估疗效与副作用。
2. 老年人群：慎用BZDs以降低跌倒风险，优先选择SSRI/SNRI，起始剂量为成人的1/2~2/3，需监测肝肾功能及跌倒风险。
3. 孕妇哺乳期女性：非药物干预为首选，药物选择需权衡致畸风险（如孕早期禁用氟西汀），哺乳期优先舍曲林（乳汁分泌量低），避免苯二氮类导致新生儿戒断反应。
五、长期管理与复发预防策略
1. 定期随访：每3~6个月复查症状量表（如汉密尔顿焦虑量表），根据疗效调整治疗方案，避免药物过量或不足。
2. 复发信号识别：焦虑频率增加、睡眠障碍加重、回避行为增多时，及时联系医生调整干预策略。
3. 心理韧性培养：通过正念训练、日记记录情绪触发点，建立“焦虑应对工具箱”，增强自我管理能力，降低复发率。
