缓解冠状动脉硬化需通过多维度综合干预，核心策略包括生活方式调整、危险因素控制、药物干预及特殊人群管理，各措施需结合个体年龄、性别、生活习惯及病史制定。
一、生活方式综合调整
1.饮食优化：采用低脂肪、低盐（每日＜5g）、高纤维（每日25~30g）饮食模式，减少饱和脂肪酸（＜总热量10%）及反式脂肪酸摄入，增加鱼类（每周2~3次，补充Omega-3脂肪酸）、新鲜蔬果及全谷物，控制红肉及加工肉类摄入。研究表明，此类饮食可降低动脉粥样硬化进展风险，女性需注意控制总热量避免肥胖，老年人群应优先保证蛋白质（如鱼类、豆制品）摄入以维持肌肉量。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动（如慢跑），每次持续30分钟以上。青少年及成年人群可逐步提升运动强度至最大心率的60%~80%，老年人建议选择太极拳、散步等低强度运动，运动中监测心率避免过度疲劳，合并关节炎者可进行水中运动减少关节压力。
3.戒烟限酒：完全戒烟（避免二手烟暴露），男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15g。女性对酒精耐受性更低，孕期需严格戒酒，合并肝病者需进一步限制酒精摄入。
二、危险因素系统性控制
1.高血压管理：血压控制目标为＜140/90mmHg，合并糖尿病、冠心病或慢性肾病者目标＜130/80mmHg。老年患者需避免血压骤降（如体位性低血压），优先选择长效降压药（如ACEI/ARB类），糖尿病患者需定期监测肾功能以调整药物方案。
2.血脂异常干预：LDL-C控制目标依风险分层设定：低风险（无基础疾病）＜3.4mmol/L，中高风险（糖尿病/高血压）＜2.6mmol/L，极高风险（既往心梗）＜1.8mmol/L。他汀类药物为首选（如阿托伐他汀），高甘油三酯血症（≥2.3mmol/L）者需加用贝特类药物，用药期间定期监测肝功能及肌酸激酶。
3.糖尿病管理：糖化血红蛋白控制目标6.5%~7.0%，老年患者可放宽至7.5%以避免低血糖。优先选择二甲双胍，心衰患者慎用噻唑烷二酮类药物，1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，需定期监测血糖及糖化血红蛋白避免波动过大。
三、药物治疗原则及特殊人群注意事项
1.药物选择：稳定型冠心病患者应以他汀类药物（调脂）、阿司匹林（抗血小板）及β受体阻滞剂（控制心率）为基础联用方案；急性冠脉综合征患者需短期加用P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷），用药期间监测出血倾向（如牙龈出血、黑便）。
2.年龄与禁忌：12岁以下儿童禁用阿司匹林（除非川崎病等特殊指征），孕妇禁用他汀类药物（可能影响胎儿发育）；老年患者慎用利尿剂（避免电解质紊乱），优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能，75岁以上患者需个体化调整药物剂量。
3.女性特殊关注：绝经后女性因雌激素波动，需额外严格控制血脂（LDL-C目标＜1.8mmol/L），避免长期使用含雌激素避孕药（增加血栓风险），定期进行乳腺超声及骨密度检查，预防激素水平下降导致的血管脆性增加。
4.特殊病史人群：有早发冠心病家族史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）者，40岁起每年筛查血脂及颈动脉超声；合并慢性肾病者需减少非甾体抗炎药使用，避免肾功能恶化加重血管损伤。
