心衰急性发作时，需立即采取半卧位或坐位（双下肢下垂）保持呼吸顺畅，避免活动，同时立即呼叫急救服务。若患者出现呼吸困难加重、肢体水肿、意识模糊等症状，应优先减轻心脏负荷，必要时使用急救药物（如利尿剂、血管扩张剂），并密切监测生命体征，及时送医。
一、保持体位与减轻心脏负荷
1. 体位选择：半卧位（上半身抬高30°~45°）或坐位，双下肢自然下垂，利用重力减少静脉回心血量，缓解肺部淤血导致的呼吸困难。避免平卧位（加重胸腔压力）或俯卧位（影响呼吸）。儿童患者因心肺代偿能力较弱，需由家长协助维持稳定体位，头部避免过度后仰，防止呼吸道梗阻。
2. 环境调整：保持环境安静、空气流通，温度控制在18~22℃，湿度50%~60%，减少患者焦虑情绪。老年患者若合并骨质疏松，需选择稳定性好的座椅/床，防止体位变动时跌倒。
二、维持呼吸道通畅与呼吸支持
1. 清除呼吸道分泌物：若患者咳出粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿），立即帮助侧卧，轻拍背部促进排痰，防止窒息。呕吐时将头偏向一侧，清理口腔异物。儿童患者无法自主排痰时，可使用吸痰器（需成人操作），避免直接用手掏取分泌物。
2. 氧疗支持：给予鼻导管低流量吸氧（1~2L/min），维持血氧饱和度≥95%。急性肺水肿患者需在专业人员指导下调整氧流量至5~6L/min（面罩吸氧），避免高浓度氧疗导致氧中毒或二氧化碳潴留。孕妇因呼吸负担较重，需优先保证氧供稳定，防止胎儿缺氧。
三、监测与急救药物干预
1. 生命体征监测：观察心率（正常60~100次/分）、呼吸频率（12~20次/分）、血压（收缩压≥90mmHg）及血氧饱和度。心率>120次/分、血压降低或血氧<90%提示病情加重，需立即联系急救人员。老年房颤患者需警惕心率骤变，若出现心率>150次/分，可按压眼球（需轻柔）短暂减慢心率。
2. 药物干预（仅提及类型）：急救现场可能使用利尿剂（如呋塞米）快速利尿，血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏负荷，氨茶碱缓解支气管痉挛。药物使用需由急救人员指导，避免自行给药。儿童禁用肾上腺素等血管活性药物，孕妇慎用利尿剂，肝肾功能不全者禁用肾毒性药物。
四、特殊人群急救要点
1. 老年患者：合并高血压、冠心病者，避免使用加重心衰的非甾体抗炎药（如布洛芬）。用药史需记录，避免与当前使用的ACEI类药物（如依那普利）发生相互作用。若出现胸痛、冷汗，优先排查急性冠脉综合征。
2. 儿童患者：先天性心脏病导致的心衰需避免剧烈哭闹，保持环境安静。禁用成人剂型药物，地高辛禁用于<2岁婴幼儿，可采用鼻饲给予液体剂型。
3. 妊娠期心衰：孕周<28周优先稳定母体生命体征，控制液体入量<1000ml/日；≥34周需在稳定后评估终止妊娠时机，防止胎儿宫内缺氧。
五、紧急送医与后续护理
1. 立即送医：拨打120时说明“疑似心衰急性发作”，途中持续监测心率、血压，出现意识丧失需立即心肺复苏（CPR）。
2. 转诊准备：携带既往病历、用药清单（如β受体阻滞剂）及过敏史，糖尿病患者需记录血糖值（避免低血糖诱发心律失常）。到达医院后配合检查BNP、心电图等，明确心衰分级。
以上措施需结合患者具体情况灵活调整，关键是快速减轻心脏负荷、保持呼吸通畅并及时送医，避免延误病情。
