关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药,通过抑制COX减少前列腺素合成发挥作用,适用于成年患者但有禁忌人群;改善病情抗风湿药中的甲氨蝶呤是类风湿关节炎首选用药,来氟米特有免疫抑制作用;生物制剂的肿瘤坏死因子拮抗剂能阻断TNF-α抗炎,使用需评估感染风险;糖皮质激素可缓解急性发作但长期用有不良反应;植物药制剂雷公藤多苷有免疫抑制和抗炎作用但需谨慎使用。
常见药物:布洛芬、萘普生等,这类药物可有效缓解关节炎引起的疼痛、肿胀等症状,有较多临床研究证实其在改善关节炎症状方面的有效性,例如多项关于类风湿关节炎患者使用布洛芬的研究显示,能显著减轻关节疼痛和肿胀程度。
适用人群及注意事项:一般成年患者可使用,但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎,因为这类药物可能会增加消化道溃疡复发的风险;老年人使用时要关注肾功能情况,因为部分药物经肾代谢,可能影响肾功能。
改善病情抗风湿药(DMARDs)
甲氨蝶呤
作用机制:抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,抑制细胞增殖。
适用情况:是类风湿关节炎治疗的首选用药之一,也可用于其他类型关节炎,如银屑病关节炎等。有大量临床研究表明,甲氨蝶呤能延缓类风湿关节炎患者关节破坏进展,改善患者的预后。
特殊人群:孕妇禁用,因为可能导致胎儿畸形;肝功能异常者需谨慎使用,用药期间需定期监测肝功能和血常规。
来氟米特
作用机制:抑制二氢乳清酸脱氢酶,影响嘧啶合成,发挥免疫抑制作用。
适用情况:可用于类风湿关节炎等,对于一些对甲氨蝶呤不耐受的患者可考虑使用,临床研究显示其对改善关节炎症状和延缓关节结构破坏有一定作用。
特殊人群:孕妇及计划怀孕的女性禁用,哺乳期女性慎用,用药期间需监测肝功能和血常规等指标。
生物制剂
肿瘤坏死因子拮抗剂
作用机制:特异性结合肿瘤坏死因子(TNF-α),阻断其与受体结合,从而发挥抗炎作用。
常见药物:依那西普、英夫利西单抗等,在类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节炎治疗中应用广泛,多项大型临床试验证实其能快速缓解症状,显著改善患者的疾病活动度和生活质量,例如在强直性脊柱炎患者中使用英夫利西单抗,能明显减轻脊柱疼痛、改善脊柱活动度。
特殊人群:有严重感染病史、结核病史等患者需谨慎评估后使用,因为这类药物可能会降低机体免疫力,增加感染风险;使用前需进行结核等感染筛查。
糖皮质激素
作用机制:通过抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放等发挥强大的抗炎作用。
常见药物:泼尼松、地塞米松等,常用于关节炎急性发作期,可迅速缓解关节肿痛等症状,但一般不作为长期维持治疗的首选药物,因为长期使用会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。
适用人群及注意事项:对于关节炎急性严重发作,如严重的类风湿关节炎急性发作、急性痛风性关节炎等可短期使用,但需密切监测不良反应;儿童使用时要严格掌握适应证和剂量,因为长期使用可能影响生长发育。
植物药制剂
雷公藤多苷
作用机制:具有免疫抑制和抗炎作用。
适用情况:可用于类风湿关节炎等,临床研究显示其对改善关节疼痛、肿胀等有一定效果,但因其有一定的不良反应,如对生殖系统的影响等,使用时需谨慎,一般作为二线药物使用。
特殊人群:育龄期男女慎用,孕妇禁用,用药期间需定期监测血常规、肝功能等指标。



