心肌炎治疗需以综合支持为主，结合病情严重程度分阶段实施。一般治疗包括严格休息、监测生命体征；药物治疗涵盖抗病毒、免疫调节、对症支持等类别；特殊人群需个体化调整方案，以降低并发症风险。
一、一般治疗
1.休息与心脏负荷控制：急性期需严格卧床休息至症状消失、心肌酶谱恢复正常，避免增加心脏负荷的活动（如咳嗽、用力排便）；恢复期逐步增加活动量，以不引发心悸、胸闷为宜，成人通常需3~6个月完全恢复，儿童需根据心功能分级延长休息周期。
2.生命体征监测：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，重症患者需心电监护，尤其关注室性早搏、传导阻滞等心律失常，每日记录出入量，监测电解质水平。
二、药物治疗
1.抗病毒药物：病毒性心肌炎（如柯萨奇病毒、腺病毒感染）发病72小时内可考虑使用利巴韦林、奥司他韦等针对性抗病毒药物，需结合病毒类型选择，避免广谱抗病毒药滥用。
2.免疫调节药物：暴发性心肌炎伴心肌水肿或免疫介导损伤时，短期使用糖皮质激素（如泼尼松龙）；儿童患者需评估心功能后谨慎使用，避免长期使用导致免疫力下降；合并自身免疫性疾病者可考虑硫唑嘌呤等免疫抑制剂。
3.对症治疗药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于控制室性早搏和快速性心律失常，降低心肌耗氧；利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，适用于心力衰竭；胺碘酮用于控制持续性室性心动过速，需监测QT间期延长风险。
4.营养心肌药物：辅酶Q10、磷酸肌酸钠等改善心肌能量代谢，适用于轻中度心肌损伤，恢复期持续使用可促进心肌修复。
三、并发症处理
1.心力衰竭管理：以血管扩张剂（如硝酸甘油）减轻心脏前后负荷，多巴酚丁胺等正性肌力药物维持心输出量，儿童患者优先使用米力农等短期药物；利尿剂需避免过度使用导致电解质紊乱，老年患者需监测肾功能。
2.心源性休克处理：小剂量多巴胺（5~10μg/kg/min）维持肾灌注，必要时使用去甲肾上腺素提升血压；体外膜肺氧合（ECMO）用于药物难治性休克，适用于儿童、成人重症患者，需严格评估禁忌症。
3.严重心律失常干预：室颤需立即电除颤，三度房室传导阻滞（心率<50次/分）植入临时起搏器，儿童患者避免使用胺碘酮，优先采用硫酸镁（2g溶于5%葡萄糖液）纠正低钾血症相关心律失常。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：禁用阿司匹林退热（增加Reye综合征风险），首选对乙酰氨基酚（10~15mg/kg/次）；避免使用肾毒性药物（如万古霉素），糖皮质激素需严格按体重计算剂量（1~2mg/kg/日），疗程不超过2周。
2.孕妇患者：终止妊娠指征为心功能Ⅲ级以上，药物选择以β受体阻滞剂、硫酸镁等安全药物为主，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；糖皮质激素使用需权衡致畸风险（妊娠早期慎用）。
3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以对乙酰氨基酚替代；利尿剂起始剂量减半（如呋塞米20mg/日），监测肾功能及血压波动。
五、并发症后康复
恢复期需避免感冒、剧烈运动，儿童需每3个月复查心电图、心肌酶，成人需6个月内完成心脏磁共振（CMR）评估心肌恢复情况；合并心包积液者需超声监测积液量，超过50ml/周需穿刺引流，同时补充维生素C（100~200mg/kg/日）促进胶原修复。
