卵巢早衰导致的绝经治疗以缓解症状、维持健康为核心，无法逆转卵巢功能衰竭，但可通过激素替代治疗、非激素干预及并发症预防改善生活质量。常用方案包括规范的激素替代治疗、生活方式调整、病因控制及心理支持。
一、激素替代治疗
1. 适用人群与作用机制：适用于有明显雌激素缺乏症状（如潮热盗汗、阴道干涩、失眠、情绪波动）或存在骨质疏松、心血管疾病风险的患者。通过补充雌激素（如雌二醇、戊酸雌二醇）及孕激素（如地屈孕酮），缓解血管舒缩症状、维持泌尿生殖道健康、延缓骨量流失。
2. 禁忌症与注意事项：绝对禁忌症包括乳腺癌、子宫内膜癌、活动性血栓性疾病、严重肝肾功能不全；相对禁忌症如严重高血压、糖尿病、乳腺结节需个体化评估。使用前需排除妊娠、未明确诊断的异常子宫出血。治疗期间需定期复查乳腺超声、妇科检查及肝肾功能。
二、非激素干预措施
1. 生活方式调整：规律作息（每日保证7-8小时睡眠），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）及2-3次肌肉力量训练（如哑铃、弹力带），减少久坐（每小时起身活动5分钟）。避免吸烟、过量饮酒及咖啡因摄入。
2. 营养支持：每日摄入1000-1200mg钙（如牛奶、豆腐）及800-1000IU维生素D（通过日照或补充剂，避免空腹服用），蛋白质摄入以优质蛋白为主（如鱼、蛋、瘦肉），增加新鲜蔬果摄入（每日不少于500g）。
3. 心理干预：通过认知行为疗法、正念训练或加入患者互助团体缓解焦虑抑郁情绪。症状严重时可在医生指导下短期使用抗焦虑药物（如舍曲林），但不建议长期依赖。
三、病因相关治疗
1. 自身免疫性病因：对抗卵巢抗体阳性或合并甲状腺炎、红斑狼疮等自身免疫疾病的患者，需评估免疫状态，必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂，但需监测肝肾功能及血常规变化。
2. 染色体异常：特纳综合征（45，XO）患者需长期随访骨密度及心血管风险，治疗以对症支持为主，避免过度使用激素类药物。
四、并发症预防与管理
1. 骨质疏松症：每年进行骨密度检测（双能X线吸收法），T值≤-2.5时启动钙剂+维生素D治疗，必要时加用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）。
2. 心血管保护：控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），高危人群（如既往血栓史）可考虑小剂量阿司匹林（75-100mg/日）。
3. 泌尿生殖道健康：局部使用低剂量雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）改善阴道干涩，性生活时使用水溶性润滑剂减少摩擦损伤。
五、特殊人群长期管理
1. 青少年患者（＜18岁）：优先非药物干预（营养+运动），若出现严重症状（如闭经＞6个月、骨密度降低），需在多学科团队指导下使用低剂量HRT，避免骨骺提前闭合。
2. 合并慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖（HbA1c＜7%），HRT期间避免雌激素加重胰岛素抵抗；高血压患者优先选择对血脂影响小的雌激素制剂，慎用孕激素。
3. 围绝经期过渡阶段（40-45岁）：接近自然绝经年龄时，可在评估后逐渐减少HRT剂量至最小有效量，或转为短期治疗以降低长期风险。
所有治疗方案需由妇科或内分泌科医生根据个体情况制定，患者应定期复查（每3-6个月），及时调整治疗策略。
