检查精神分裂症的手段主要包括量表评估、神经影像学检查、实验室检查、认知功能评估及生物学标记物检测等，需结合患者年龄、病史及症状特点综合应用。
一、量表评估工具
1. 阳性和阴性症状量表（PANSS）：由Kay等人编制，包含30个条目，涵盖阳性症状（幻觉、妄想等）、阴性症状（情感淡漠、言语贫乏等）及一般精神病理症状，采用1-7分评分标准量化症状严重程度，总分越高症状越显著，研究显示其与精神分裂症症状核心特征的一致性达80%以上，是诊断的核心工具。
2. 简明精神病评定量表（BPRS）：Overall等人编制的18条目量表，侧重快速评估急性期精神病性症状，评分范围0-7分，适用于急性发作期患者的病情筛查，常作为PANSS的补充工具。
3. 儿童青少年专用量表：如儿童行为量表（CBCL），针对6-18岁青少年，包含行为问题因子，需结合发育阶段调整解读标准，避免将正常青春期波动误判为异常。
二、神经影像学检查
1. 结构磁共振成像（sMRI）：显示患者海马体积缩小（左侧为主）、前额叶皮层厚度降低及颞叶灰质密度减少，这些改变与认知损害和症状严重程度相关，Meta分析显示海马体积较正常人群平均减少13%-15%。
2. 弥散张量成像（DTI）：检测白质束微结构完整性，患者胼胝体、上纵束等区域的各向异性分数（FA）显著降低，提示神经纤维束受损，与认知功能和症状持续相关。
3. 功能磁共振成像（fMRI）：静息态fMRI显示默认网络（后扣带回、楔前叶）功能异常，任务态fMRI发现前额叶皮层在工作记忆任务中激活不足，反映神经活动模式差异。
三、实验室检查
1. 基础生化与内分泌检测：血常规、肝肾功能、电解质、血糖及甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）检测，用于排除甲状腺功能亢进、肾功能不全等躯体疾病导致的精神症状，TSH异常需优先排查。
2. 感染相关指标：梅毒螺旋体抗体、HIV抗体检测，因感染（如神经梅毒）可能导致精神症状，需通过实验室指标排除器质性病因。
3. 遗传标记物筛查：COMT基因Val158Met多态性检测，Met/Met基因型与发病风险相关，尤其在高应激环境下更敏感，需结合家族史综合解读。
四、认知功能评估
1. 工作记忆测试：n-back任务通过数字/字母序列记忆评估工作记忆容量，患者常得分降低，与前额叶功能损害相关，工作记忆评分每降低1个标准差，症状复发风险增加1.3倍。
2. 执行功能测试：威斯康星卡片分类测验（WCST）评估规则转换能力，患者持续错误率增加、概念形成困难，需结合发育水平调整儿童版测验难度。
3. 注意功能评估：划消测验（CPT）检测选择性注意，患者反应时延长、漏报率增加，低龄儿童测试需简化任务，避免因发育水平影响结果。
五、生物学标记物检测
1. 全基因组关联研究（GWAS）：发现22q11.2缺失综合征、DISC1基因变异等与发病风险相关，家族史阳性者检出率更高，可作为遗传咨询依据。
2. 表观遗传学检测：DNA甲基化分析显示孕期应激相关基因甲基化水平异常，与早期症状风险相关，需结合环境暴露史综合评估。
3. 血液microRNA检测：特定miRNA（如miR-124）表达异常与症状严重程度相关，处于临床转化阶段，主要用于研究层面。
