精囊炎是精囊的炎症性疾病，主要由病原体感染引起，分为急性和慢性两种类型。精囊为一对位于膀胱底部的囊状器官，储存和分泌精液的液体成分，炎症可影响精液质量及生殖功能。
一、定义及分类
1.1 定义：精囊发生炎症性病变，病原体通过上行、血行或淋巴途径侵入精囊，引发局部充血、水肿及感染性反应，部分患者因非感染因素（如物理刺激、免疫异常）也可发病。
1.2 分类：急性精囊炎症病程短（通常＜6周），症状显著（如发热、剧烈疼痛、血精）；慢性精囊炎症病程长（＞6周），症状迁延（如反复血精、盆腔隐痛），常伴随长期炎症刺激或病原体持续感染。
二、常见病因及诱发因素
2.1 感染途径：最常见为细菌上行感染，如大肠杆菌、葡萄球菌等经尿道、射精管逆行侵入精囊；其次为血行感染，全身感染时病原体通过血液循环播散至精囊；淋巴感染较少见，邻近器官炎症（如前列腺炎、附睾炎）可通过淋巴系统扩散至精囊。
2.2 易感因素：20-40岁性活跃期男性风险较高；合并前列腺炎、尿道炎者易诱发双重感染；长期憋尿、久坐导致盆腔充血，增加病原体滞留机会；糖尿病、长期使用免疫抑制剂者免疫功能低下，感染后恢复缓慢；不注意个人卫生、高危性行为（如多性伴）可增加淋球菌、衣原体等病原体感染风险。
三、典型症状表现
3.1 急性精囊炎症状：突发会阴部、下腹部疼痛，可放射至腹股沟、腰骶部；伴随尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊；精液中带血（肉眼可见或镜下血精），严重时出现高热、寒战；射精时疼痛明显，性欲减退。
3.2 慢性精囊炎症状：长期盆腔隐痛、坠胀感，症状较急性轻但持续存在；持续性或间歇性血精（精液呈淡红色或暗红色）；射精疼痛、射精量减少；可伴随慢性前列腺炎症状（如尿不尽、尿道灼热感），病程长者可能出现焦虑、性功能下降。
四、诊断方法
4.1 临床评估：医生通过病史采集（症状持续时间、诱发因素）、体格检查（触诊精囊区压痛）初步判断；实验室检查包括尿常规（排查尿道感染）、精液常规（明确红细胞、白细胞计数及病原体）、血常规（急性感染时白细胞及中性粒细胞升高）。
4.2 影像学检查：经直肠超声可显示精囊增大、回声不均；磁共振成像（MRI）能更清晰评估精囊结构及周围组织受累情况，用于鉴别精囊结石、肿瘤等病变。
4.3 病原体检测：对反复发作者，精液或尿道分泌物培养及药敏试验可明确致病菌，指导抗生素选择，避免盲目用药。
五、治疗原则及注意事项
5.1 感染性精囊炎治疗：以抗生素为主，根据病原体选择敏感药物（如喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类），需足量、足疗程使用（通常2-4周）；疼痛明显时可短期联用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；血精明显时需禁欲1-2周，避免性刺激加重出血。
5.2 非感染性精囊炎处理：物理治疗（温水坐浴、局部热敷）改善盆腔血液循环；调整生活方式（避免久坐、规律性生活）；合并前列腺增生、糖尿病者需同时控制基础疾病，降低复发风险。
5.3 特殊人群注意事项：儿童患者罕见，多因全身性感染或先天畸形诱发，需尽早排查病因并规范抗感染治疗；老年男性需警惕血精合并前列腺癌风险，强调症状持续1周以上需及时就医；孕妇及哺乳期女性禁用常规抗生素，需由医生评估后处理；合并HIV或免疫缺陷者，需联合免疫增强治疗（如胸腺肽），并定期监测炎症指标。
