小细胞肺癌晚期有全身症状如体重下降、乏力疲倦，有肿瘤局部侵犯相关症状如咳嗽、胸痛、呼吸困难，有转移相关症状如脑转移致头痛呕吐等、骨转移致疼痛骨折等、肝转移致肝区痛黄疸等、淋巴结转移致上腔静脉综合征等，还有特殊人群注意事项，老年患者耐受差需谨慎，儿童患者影响大要多学科评估，女性患者需考虑特殊生理情况，吸烟史患者要重视病情及综合管理肺部损伤。
一、全身症状
小细胞肺癌晚期患者往往会出现明显的全身症状，如体重下降，这是因为肿瘤消耗机体能量，加上患者食欲可能受到影响，导致摄入不足，研究显示约有60%-80%的小细胞肺癌晚期患者会出现不同程度的体重减轻；还可能有乏力、疲倦感，患者会感觉身体虚弱，活动耐力明显下降。
二、肿瘤局部侵犯相关症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。随着病情进展，咳嗽可能会加重，且可能伴有咳痰，若肿瘤侵犯血管导致血管破裂，还可能出现痰中带血，甚至大咯血的情况，大咯血可危及生命。
2.胸痛
肿瘤侵犯胸膜或胸壁时会引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，且疼痛可能会随着呼吸、咳嗽而加重。
3.呼吸困难
肿瘤阻塞支气管、侵犯肺组织导致肺功能下降，或者伴有胸腔积液时会出现呼吸困难。胸腔积液较多时，会明显压迫肺组织，使患者气短、气促，严重影响呼吸功能。
三、转移相关症状
1.脑转移
可出现头痛、呕吐、视物模糊等症状，头痛多为持续性胀痛，呕吐常为喷射性呕吐，这是由于肿瘤转移至脑部引起颅内压增高所致。还可能出现神经系统症状，如偏瘫、失语、癫痫发作等，因为肿瘤侵犯脑部不同区域，影响相应的神经功能。
2.骨转移
常见于肋骨、脊柱、骨盆等部位，表现为转移部位的疼痛，疼痛程度逐渐加重，夜间痛较为明显，严重时可导致病理性骨折，影响患者的活动能力，甚至瘫痪。
3.肝转移
患者可出现肝区疼痛，肝脏肿大，还可能伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、食欲减退、腹胀等症状，这是因为肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常。
4.淋巴结转移
若纵隔淋巴结转移，可能压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，表现为头面部、颈部及上肢水肿，胸壁静脉曲张等；若锁骨上淋巴结转移，可在锁骨上触及肿大的淋巴结。
特殊人群注意事项
老年患者：老年小细胞肺癌晚期患者身体机能衰退，对症状的耐受能力较差，上述症状可能会更加明显，且可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在观察病情和处理时需要更加谨慎，要综合考虑基础疾病对症状的影响以及治疗的安全性。
儿童患者：儿童小细胞肺癌极为罕见，但一旦发生晚期转移，由于儿童处于生长发育阶段，转移相关症状对其身体和心理的影响更为严重，例如脑转移对儿童神经系统发育的影响更大，在发现症状时应尽快进行多学科评估，制定个性化的诊疗方案，同时要关注儿童的心理状态，给予心理支持。
女性患者：女性小细胞肺癌晚期患者在症状表现上与男性无本质差异，但在治疗过程中可能需要考虑女性的特殊生理情况，如月经周期等对治疗药物代谢的影响，以及治疗对生育功能的潜在影响等。
有吸烟史患者：长期吸烟是小细胞肺癌的重要危险因素，这类患者晚期出现上述症状时，要更加重视病情的进展，因为长期吸烟导致的肺部基础病变可能会加重小细胞肺癌晚期的症状严重程度，在治疗过程中也需要针对吸烟相关的肺部损伤进行综合管理。
