冠心病做支架包括术前准备、手术过程、术后护理三部分。术前要评估患者并完善检查、做好准备；手术时穿刺血管、造影后安放支架；术后要护理穿刺部位、监测病情、注意饮食与活动，且对特殊人群需针对性关注。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面，不同年龄段患者身体状况不同，老年患者可能存在脏器功能减退等情况，需要更全面评估心、肝、肾等重要脏器功能。比如老年患者可能有肾功能减退，会影响造影剂的代谢，需调整造影剂使用量。女性患者在围绝经期等特殊时期身体激素水平变化可能影响血管反应等情况，也需要针对性评估。生活方式方面，有吸烟史的患者需要评估吸烟对血管的损害程度，建议患者术前尽量戒烟一段时间，以减少手术风险。病史方面，要详细了解患者既往冠心病病史、是否有过敏史等，过敏史对于选择造影剂等有重要指导意义。
完善相关检查，如心电图、心脏超声、血液检查（包括血常规、凝血功能、肝肾功能等）、冠状动脉造影等。冠状动脉造影是明确冠状动脉病变情况的金标准，能清楚显示冠状动脉狭窄的部位、程度等。
2.术前准备工作
患者需要禁食、禁水一段时间，一般术前6-12小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起误吸。
进行穿刺部位准备，通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺，会对穿刺部位进行皮肤准备，如消毒等操作。
二、手术过程
1.穿刺血管
如果选择桡动脉穿刺，医生会在手腕部的桡动脉处进行穿刺，穿刺成功后会置入动脉鞘管。如果选择股动脉穿刺，则在腹股沟区的股动脉处穿刺并置入动脉鞘管。
2.冠状动脉造影
通过动脉鞘管将造影导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，使冠状动脉显影，从而清晰看到冠状动脉的分支、狭窄部位等情况，明确冠心病的严重程度和病变具体位置。
3.安放支架
找到狭窄病变部位后，通过导引钢丝穿过狭窄部位，然后沿着导引钢丝将球囊导管送至狭窄处，进行球囊扩张，使狭窄部位扩张。之后将支架沿球囊导管送至狭窄病变处，通过球囊膨胀将支架撑开，支架会支撑在血管内，打开狭窄的血管，改善心肌供血。整个过程中需要不断通过造影来评估支架安放后的效果，确保支架位置合适，血管通畅情况良好。
三、术后护理
1.穿刺部位护理
如果是桡动脉穿刺，要观察穿刺部位有无出血、血肿等情况，手指要活动，观察末梢血液循环，如手指的颜色、温度、感觉等。如果是股动脉穿刺，患者需要平卧一段时间，穿刺侧下肢要制动，密切观察穿刺部位有无出血、渗血，定时检查足背动脉搏动情况，以判断下肢血液循环是否正常。
2.病情监测
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。观察患者有无胸痛、胸闷等不适症状复发，如有异常及时处理。
3.饮食与活动
术后饮食要注意清淡、易消化，避免高脂、高盐食物。根据患者恢复情况逐渐增加活动量，一般术后第一天可以在床上适当活动肢体，术后第二天根据情况可在床边少量活动，之后逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。
特殊人群方面，老年患者术后要特别注意预防肺部感染等并发症，因为老年患者肺功能相对较弱；女性患者术后要关注激素水平变化对身体恢复的影响，保持良好心态；有糖尿病等基础疾病的患者要注意控制血糖，因为高血糖不利于手术部位恢复等。总之，冠心病做支架手术是一个较为复杂的过程，需要术前充分准备、术中精准操作、术后精心护理，同时要根据不同患者的个体情况进行针对性的处理和关注。
